出国就医 治疗胰岛细胞瘤的反应率

发布日期:2018-01-22

内分泌胰腺的胰岛细胞瘤罕见,除有各种肿瘤相关的内分泌特异性表现外,还可有异位分泌ACTH(库欣综合征)和其他激素的临床表现。多数肿瘤为恶性并转移至肝及局部淋巴结,诊断胰岛细胞瘤的诊断因为存在内分泌或生化学异常,多数胰岛细胞瘤不易明确诊断。症状与体征根据胰岛细胞瘤分类而有所不同,出国就医找爱诺美康。

检测到异常激素产物时,应进行下述检查以明确肿瘤位置及进展程度:肝功能检查和肝影像学检查,最好使用MRI。如果肝脏成像显示存在肿瘤,选择肝活检方法确立诊断。胰腺和十二指肠CT或MRI扫描可能揭示孤立的肿瘤。出国就医,选择性血管造影阳性率不到50%。超声内镜可用于胰腺头部和十二指肠壁的肿瘤检查。使用放射性碘化奥曲肽,进行生长抑素受体扫描,可显示原发性和转移性胰岛细胞瘤。超过90%的PETS(胰腺内分泌肿瘤)拥有生长抑素受体。通过这种方法可检测生长抑素受体对奥曲肽治疗的反应。

选择性动脉促分泌素注射为非常有价值的诊断方法,即将胰腺激素刺激药如钙或胰泌素选择件,注射人腹腔动脉分支后立即对肝静脉内特定胰腺激素(如胃泌素、胰岛素)进行检测;操作技术较难,但对定位激素高分泌病灶非常有用。若有胰岛细胞瘤的临床或实验室证据,即使术前无法定位,亦应进行剖腹探查术。化疗对半数转移性患者有效,可减小肿瘤体积并改善难治性内分泌症状,出国就医找爱诺美康。


肝或其他部位转移并非化疗指征,因此类患者仍可生存多年(比如胃泌素瘤伴肝转移且胃酸分泌得到很好控制者,中位生存期为4年)。只有明确肝转移持续进展或奥曲肽和其他治疗措施无法控制症状者需要进行化疗。奥曲肽生长抑素类似物,抑制胃泌素瘤、胰岛素瘤、血管活性肠肽肿瘤、胰高血糖素瘤和GH-RH肿瘤(肿瘤产生生长激素释放激素)的激素释放,多可缓解相关临床症状,但不能缩小肿瘤体积。可予以持续释放剂型,肌内或皮下注射每月1次。

链脲霉素为胰岛细胞瘤的首选用药,可达到30%治疗反应率。出国就医找爱诺美康,其他单药化疗的效果较之相差很多,近期实验表明舒尼替尼和依维莫司,均可延长无病生存期。

联合化疗,联合链脲霉素和多柔比星或氟尿嘧啶的治疗反应率可达40%~60%,平均生存期达18个月。还可于肝动脉栓塞术后续贯应用氟尿嘧啶,联合链佐星与多柔比星联合达卡巴嗪。IFN-tx 500万单位,每周3次应用可控制一些病人和减慢症状发展及生化学异常。