出国看病 常见类癌体征和实验室检查

发布日期:2018-01-17

临床表现与原发肿瘤部位相关,如回肠类癌上躯干及面部呈紫红色,持续时间通常<30分钟。支气管类癌全身呈青紫色,胃类癌全身性荨麻疹样风疹块伴瘙痒及疼痛,可能与组胺产生增加相关。慢性皮肤改变反复发作的面色潮红,尤其多见于支气管类癌患者,可导致面部皮肤增厚、毛细血管扩张、涎腺肥大和狮面。糙皮病可通过光敏感、舌粘膜萎缩及皮肤增厚确诊,出国看病找爱诺美康。

右心衰竭具有三尖瓣或肺动脉瓣膜病临床证据,肝大。库欣综合征偶见肢端肥大症,常规血液学检查,尤其是肝功能检查(LFTs),肝脏MRI。出国看病胸部CT扫描以确诊支气管类癌。上消化道钡透或内镜检查。放射性标记生长抑素类似物进行核扫描。治疗前需进行组织学检查,应取并发症发生率低且已由非损伤性检查明确可能受累的部位进行组织活检。


其他实验室检查有症状者,尤其是中肠类癌患者应进行24小时尿5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)检查。5-HIAA由5-羟色胺代谢产生(5-羟色胺为色氨酸代谢产物)。空腹血浆5-HIA与尿5-HIAA检测的敏感性与特异性相同。血小板5-羟色胺检测亦可行,尤其适用于前肠类癌患者,因此类癌患者体内的5-HIAA产物很少。

尿或血浆5-HIAA升高原因如类癌综合征,产5-HIAA的其他肿瘤,如胆道癌、胰岛肿瘤和甲状腺髓样癌。进食坚果类、香蕉、鳄梨和菠萝,48小时内尿中或8小时内血浆中的5-HIAA均升尚。进行5-HIAA检测前1天必须停止服用美芬新和愈创甘油醚。吸收障碍综合征(乳糜泻、惠普尔病或热带口炎性腹泻)患者的24小时尿5-HIAA排泄很少超过20mg。

出国看病找爱诺美康,假阴性5-HIAA排泄减少的原因:吩噻嗪类干扰尿样检测的呈色反应,检查前2〜3天应停用此类药物。确诊类癌的5-HIAA水平,无吸收障碍的患者24小时尿中5-HIAA>9mg;有吸收障碍24小时尿中5-HIAA>30mg;未进食干扰食物或药物者可确诊为类癌。尿中5-HIAA最大排泄量与肿瘤体积大致相关,可用于检测疗效。血浆5-HIAA正常值与实验室检查手段及水平相关。

嗜铬粒蛋白(CgA)为各种神经内分泌细胞分泌粒中的可溶性蛋白。出国看病几乎全部类癌患者均可见血浆CgA升高,但特异性差,亦可见于其他神经内分泌肿瘤如胰岛细胞瘤、小细胞肺癌、甲状腺髓样癌和嗜铬细胞瘤,应用质子泵抑制剂的患者血清CgA亦可升高。