安德森癌症中心 类癌病理学与自然史

发布日期:2018-01-05

临床上,原发性肿瘤类癌属于APUD系统肿瘤,原发肿瘤多较小,发生于小肠,亦可见于胃、结肠、肺、卵巢,其他器官少见。阑尾类癌常见但无临床意义,转移性肿瘤常首发于肝脏,成骨型骨转移癌亦常见。类癌转移为无痛性或进展缓慢,可持续多年。类癌常导致结缔组织增生反应,从而导致肠黏膜纤维变性和肠梗阻(降落伞形肠),安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康。

激素惰性肿瘤常取代正常肝组织,引起肝功能衰竭,从而导致患者死亡。肿瘤并发症激素活性肿瘤见于30%〜50%的患者,可引起多种致命性并发症(类癌综合征)。小肠类癌如无肝转移时无类癌综合征,其反应性激素介质经肝脏首次通过作用降解。良性和恶性肺类癌发生率相近,引起类癌综合征者为恶性。肺类癌无转移时即可引起激素样效应;其活性激素产物不经肝脏滤过作用而直接进人血液循环。


安德森癌症中心介绍到,多数具有内分泌活性肺类癌患者存在肝转移。产ACTH或生长激素释放激素(GH-RH)的支气管类癌可为良性,库欣综合征或肢端肥大症可能为其唯一的内分泌表现,症状性卵巢类癌一般肝转移少见。

体液性介质上,类癌综合征的体液性介质为5-羟色胺、组胺、激肽、前列腺素和其他激素活性肿瘤产物。5-羟色胺的主要来源是饮食中的色氨酸,通常情况下,色氨酸多代谢形成烟酸。类癌综合征中,色氨酸直接产生5-羟色胺。多数类癌综合征患者具有烟酸缺乏的生物化学证据,部分患者发生糙皮病的临床表现。某些类癌患者还产生其他激素和激素代谢产物,如降钙素、胃泌素、GH-RH和ACTH。此类物质可能不引起临床综合征,安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康。

类癌伴发血钙异常、消化性溃疡、肢端肥大症或库欣综合征的患者应进行上述激素的相关检查。症状内分泌惰性类癌。多数类癌为内分泌惰性。患者可能出现因转移并发阑尾炎、肠梗阻或肝转移引起的疼痛。支气管类癌可能导致咳嗽、咯血或频发肺内感染,症状内分泌活性类癌。

体液性介质导致阵发性面色潮红、腹泻、低血压、头晕和支气管痉挛等。上述症状可为自发性或由情绪应激、饮酒、体力活动、进食或肝转移深部触诊诱发。心力衰竭:常见于长期存在类癌综合征的患者,由瓣膜损伤引起,可能与5-羟色胺产生增加有关。安德森癌症中心转诊情况来看,回肠类癌综合征导致三尖瓣狭窄、闭锁不全和肺瓣膜狭窄,支气管类癌伴静脉返流人左心房可导致二尖瓣疾病。