美国看病 软组织肉瘤的治疗情况

发布日期:2017-12-29

通常,软组织肉瘤放射治疗技术,包括外照射、近距离放射治疗和术中放射治疗,其中近距离放射治疗在术后放射治疗中应用较为广泛。近年来,近距离放射治疗也已被用于脊椎或椎旁软组织肉瘤患者,或者不能完全切除的尤文肉瘤患者。术中千伏级X线或兆伏级电子束放射治疗,目前已被用于软组织肉瘤术中放射治疗,对提高腹膜后、骨盆、脊柱或脊旁等部位软组织肉瘤局部治疗效果特别有用。

美国看病找爱诺美康,尽管技术上还有许多问题有待解决,但由于其在局部剂量方面较外照射有优势,近距离放射治疗和术中放射治疗,在有些中心已被较广泛地应用于软组织肉瘤治疗。由于躯干部位软组织肉瘤放射治疗需要较高剂量,但这些部位往往邻近一些对放射治疗敏感的危及器官。因此,如果计划对这些部位的软组织肉瘤进行外照射治疗,质子治疗或者其他重离子治疗,可能就是一个非常理想的选择。


颈段椎体和颅底骨是第一个采用混合常规放射治疗,和质子放射治疗软组织肉瘤的解剖学部位,取得了良好的疗效。对其他有关重离子治疗的一些有趣结果,包括加州伯克利的氦和氖离子治疗、日本和德国的碳粒子治疗数据也有报告,美国看病找爱诺美康。

脊椎或椎旁骨软组织肉瘤,包括脊椎及其附件以及椎旁软骨肉瘤、软骨瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤、骨恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤和巨细胞瘤等。由于这些部位紧邻脊髓,常规放射治疗受脊髓大耐受剂量的限制,难以达到术后切缘阳性、肉眼残留或不能手术的软组织肉瘤的根治剂量。质子治疗由于其剂量学方面的独特优势,可以在给予肿瘤区域高剂量的同时很好地保护脊髓(马尾),以及周围邻近器官如肾脏、心脏、肺、食管和直肠等。

Isacsson等比较了脊柱尤文肉瘤的兆伏级X线、三维适形放射治疗计划和质子治疗计划,结果显示,BP使只在后20%的局部补量阶段使用质子治疗,也能在相同预测水平的脊髓损伤条件下,使局部控制率提高5%。Hug等报道了47例躯干部位的骨和软骨肉瘤患者,采用兆伏级X线和质子混合治疗的结果。23例为术后放射治疗,17例为术前和术后放射治疗,7例为单独放射治疗。放射治疗剂量原发或复发的软骨瘤和软骨肉瘤(20例)73.9Gy(RBE);骨肉瘤(15例)69.8Gy;巨细胞瘤和骨或软骨母细胞肉瘤(12例)61.8Gy。

美国看病找爱诺美康,5年局部控制和总生存率,软骨肉瘤为100%和100%;软骨瘤为53%和50%;巨细胞瘤和骨或软骨母细胞肉瘤为76%和80%;骨肉瘤5年局部控制率为59%,显示在原发肿瘤、大体肿瘤切除、靶区剂量>77Gy RBE等情况下局部控制率较高。

麻省总医院(MGH)报道了27例颅底脊索瘤(16例原发,11例复发),单独用兆伏级X线和质子混合放射治疗(6例)或联合手术(21例)的结果,显示原发和复发病例结果明显不同。联合治疗组原发和复发者,局部控制分别为12/14和1/7;其中切缘阴性的原发和复发者局部控制分别为2/3和1/2,切缘阳性的原发和复发者局部控制分别为10/11和0/5。

这些局部控制患者平均随诊时间为8.8年(其中4例超过10年,分别为10.3、12.8、17、21年)。6例单独放射治疗的患者,4例局部剂量>73Gy患者随诊2.9~4.6年未见复发。美国看病这些数据显示,兆伏级X线和质子混合放射治疗联合手术,对原发颅底脊索瘤疗效良好,但复发患者预后不佳,不能手术的患者单独高剂量放射治疗,也可获得良好的疗效。