出国就医 单独放疗可作为局部根治治疗

发布日期:2017-12-27

如果患者有多年肿瘤缓慢进展症状的病史,表明肿瘤进展较慢,而且认为肿瘤或治疗相关性死亡率较高,对于这部分患者来说,在发现肿瘤出现进展时给予早期质子治疗,有可能增加放射并发症,但是否较延迟质子放射治疗,更能最终提高疗效和生活质量尚不清楚,出国就医找爱诺美康。

有一部分患者并未从质子放射治疗中获益,其中一般情况较差难以耐受手术治疗、女性且肿瘤较大并压迫危及器官的脊索瘤患者,不建议进行质子治疗。所有现有的资料表明,对这部分患者的治疗主要是姑息性治疗,参考姑息治疗的治疗原因。然而,对于大多数预后良好的患者,还是可以通过质子放射治疗达到治愈目的的,如大多数颅底软骨肉瘤和男性脊索瘤患者等。


出国就医找爱诺美康,在颅底和颈椎脊索瘤、软骨肉瘤初次诊断和初程治疗时,应采取积极的和根治性的治疗,并将质子治疗作为一种常规治疗手段。根据组织学类型、病理分级和临床分期,软组织肉瘤的治疗模式是包括外科、放射治疗和化疗等多学科的综合治疗。软组织肉瘤在各个解剖学部位均吋发生,但临床相对少见。通常在拥有多学科专家、和较完备经验的软组织肉瘤治疗中心治疗效果较好。

依病理类型、病变位置、临床分期、手术情况、化疗效果等临床情况的不同,软组织肉瘤患者的放射治疗包括术前放射治疗、术后放射治疗和单独放射治疗等不同的模式。术前放射治疗用于体积巨大深部软组织肉瘤,也可用于脊柱和盆腔软组织肉瘤术前放射治疗,提高手术的切除率。多数治疗中心将术后放射治疗,用于切缘不净或手术切除安全距离不足1cm的软组织肿瘤;对骨肿瘤,除了切缘不净外,以下几种情况也需术后放射治疗:病理性骨折,术前化疗无效,术前影像或细胞学诊断良性病变、而进行病灶切除,或行髓内针固定但术后病理诊断为恶性肿瘤者。

出国就医单独放射治疗或结合肿瘤,不完全切除作为主要局部根治治疗,用于不能耐受根治性切除的患者。如由于保全器官功能而不能根治性切除的躯干,或四肢部位尤文肉瘤,上骶骨、骨盆、颇底和蝶筛窦部位的骨肉瘤等。

软组织肉瘤的放射敏感性与乳腺癌,或其他上皮来源的恶性肿瘤相似。术前50Gy放射治疗后根治手术且切缘阴性患者,或根治手术且切缘阴性患者术后60Gy放射治疗,局部控制率可达90%以上。根治手术后即使切缘阳性患者,术后放射治疗后局部控制率也可达75%,推荐量为66~68Gy,甚至有一项研究显示,根治手术后切缘阳性患者术后放射治疗64Gy,局部控制率达85%。

尤文肉瘤在最初发现并描述时,就已被注意到其高度放射敏感性、是其区别于其他骨肉瘤的一个主要特征。未手术或手术后有肉眼残留的软组织肉瘤患者,推荐放射治疗剂量55.8Gy以上并同时给予化疗,躯干部位肿瘤体积较大者应考虑提高放射治疗剂量;根治性手术但镜下切缘阳性患者推荐放射治疗剂量为50.4Gy。

软骨肉瘤和成骨肉瘤根治性手术,但镜下切缘阳性患者推荐放射治疗剂量为66Gy;未手术或手术后肉眼残留者推荐放射治疗剂量70Gy。软骨瘤根治性手术但镜下切缘阳性患者,出国就医推荐放射治疗剂量为70Gy,未手术或手术后肉眼残留者推荐放射治疗剂量>75Gy。