出国看病 脊索瘤的局部控制率为50%

发布日期:2017-12-26

立体定向放射治疗和调强放射治疗技术,使得颅底肿瘤治疗的时候可以给予比以往更高的剂量。目前,没有前瞻性的El期研究来,比较光子不同照射技术和质子治疗的差别。对于单个研究所数据的比较结果的科学价值比较有限,比如因为患者选择条件的差异性等。根据立体定向放射治疗指南采用三维适形分次照射技术的方法,海得堡大学的Debus等报道了立体定向放射治疗的45例颅底脊索瘤或软骨肉瘤患者的结果。脊索瘤的中位剂量是66.6Gy,软骨肉瘤的中位剂量是64.9Gy,较质子治疗剂量低,但是高于过去常规放射治疗技术。

出国看病找爱诺美康,所有的软骨肉瘤均获得5年的局部控制,而5年的脊索瘤的局部控制率为50%,高于常规光子治疗结果,但低于质子治疗。这篇文章为分次放射治疗提供了非常重要的数据,填补了低剂量照射,低局部控制率的传统数据和高剂量放射治疗,疗效显著提高的质子治疗结果之间的空白。


采用光子设备的大分割立体定向放射治疗,和单次分割的立体定向手术技术,越来越得到了广泛的应用。考虑到光子技术的广泛应用,以及比质子更廉价,如果高剂量的光子放射治疗可以获得与质子放射治疗相似的疗效,那么采用光子治疗的好处是显而易见的。关于伽玛刀立体定向外科的最成熟数据来自Mayo医院,Krishnan和Foote分析了29例患者,4例为软骨肉瘤,25例为脊索瘤,均采用立体定向外科技术,中位 随诊时间为4.5年。所有4例软骨肉瘤出国看病患者,均获得了局部控制,但是脊索瘤患者的5年实际局部控制率则降为32% 。

尽管这些患者治疗前的中位肿瘤体积仅有14.4cm3,其中10例患者(34%)伴有不同程度的放射治疗相关的并发症。在德国汉诺威(Hannover,Germany)的神经科学研究院,针对14例颅底的脊索瘤和软骨肉瘤患者,所进行的广泛的显微神经外科切除联合“早期”的伽玛刀立体定向放射治疗。这些患者术后的平均肿瘤体积 是9.7cm3,平均随诊时间为17个月。

出国看病找爱诺美康,令人振奋的是,到统计分析时只有1例患者治疗失败,当然这还需要较长时间的随访进一步加以证实。Muthukumar报道的关于15例颅底的脊索瘤或软骨肉瘤患者,实施伽玛刀立体定向放射治疗的结果。肿瘤体积相对较小,为0.98〜10.3ml。中位肿瘤靶区剂量为18Gy,其中8例患者临床症状有所缓解,3例病情相对稳定,4例死亡。4例死亡患者中的2例病变进展的部位远离立体定向放射治疗的靶区,另外2例死于无关的疾病。

在存活的11例患者中,影像学随诊显示,肿瘤体积减小5例,稳定5例进展,该例患者随后又实施了再次的手术切除。出国看病领域,斯坦福神经外科研究组的Chang报道12例颅底或颈椎的脊索瘤患者,接受了立体定向外科或大分割立体定向放射治疗,其中仅有2例治疗失败。肿瘤体 积为1.1~21.5ml,随诊时间平均为4年。