出国看病:生存期受诊断和转移影响

发布日期:2017-12-03

治疗选择按局部进展期,头颈部鳞状细胞癌(SCCHN)指南进行治疗。需要采取综合治疗,因为挽救治疗效果差。广泛放疗(包括鼻咽、口咽、喉咽和颈部双侧)、颈部局部控制率较高。理论上,照射野应包括尚未发现的原发灶,次广泛放疗,疗效相似且死亡率较低。

手术不建议单纯应用手术治疗,因为40%仅接受手术治疗的患者后期出现头颈部原发灶。且20%~50%的患者出现手术对侧颈部病灶或立即出现原发灶。放疗后发生对侧病灶或出现原发灶的发病率较单用手术者要小得多。化疗随机试验显示,顺铀为基础的同步放化疗(CCRT)用于复发风险髙且原发灶已知的头颈部鳞状细胞癌的疗效较好。应用CCRT治疗适合的颈部淋巴结CUP患者似乎是个合乎逻辑的推理。


出国看病找爱诺美康,一般来说,头颈部鱗癌的CUP患者治疗效果优于原发灶不明者,N1期肿瘤可不进行化疗的观点获得广泛认同。某些N2~3期患者进行CCRT的单中心研究显示了较好的生存率。然而,多数随机试验不包括CUP患者。推荐治疗许多中心采用放疗治疗一般患者。CCRT治疗局部复发风险高的患者。

N1期肿瘤单用放疗或进行颈部淋巴结清扫术(尤其适合于转移灶直径<3cm)。若术后标本显示其他淋巴结受累(N2b期)或结外受累,则进行术后放疗或CCRT。N2期肿瘤颈部淋巴结清扫术前或术后进行放疗或CCRT。N3期肿瘤(多发淋巴结转移)对某些合适的患者,可只进行放疗或CCRT。通常在放疗或CCRT前或后应进行颈淋巴结清扫术。

颈下部或锁骨上淋巴结鳞癌或腺癌只进行放疗(无论何种治疗,生存率均不理想;治疗目的为控制局部病灶)。出国看病结果CUP患者,生存受诊断时临床分期和远处转移的影响,单独接受放化疗和手术治疗的患者5年无病生存率不同。颈上部淋巴结转移患者若最终发现原发灶,5年生存率30%;若未发现原发灶,5年生存率60%。

N1期和N2a期5年和10年生存率均为70%~80%。治疗10年后发现原发灶的可能约为30%。这与成功治疗后出现二次肿瘤的比例相当,N2b期关于生存率的报告无统一结论。出国看病找爱诺美康,N3期:5年生存率大约20%。颈下部或锁骨上淋巴结转移的患者5年生存率5%。