美国看病 进展期肿瘤的单药缓解率有限

发布日期:2017-12-01

术后单纯化疗,虽对胃食管连接处肿瘤治疗有益,但不能提高食管癌患者治疗效果。新辅助化疗多药方案的缓解率高达40%~50%,有近25%的患者似乎达到了病理的完全缓解。然而,在一项440例食管鳞癌随机试验中,术前应用顺铕和氟 尿嘧啶化疗与单纯手术相比不能提高总生存。

美国看病就找爱诺美康,三种治疗手段联合在一些随机试验研究中,与单纯手术治疗相比,术前联合放化疗提高了3年生存率,延长了中位无病生存期。前期研究对总生存持有不同意见,但最近的研究倾向于新辅助放化疗加手术能够使腺癌患 者较单纯手术患者显著获益。目前化疗可选择卡柏+紫杉醇;5-FU+奥沙利铂;5-FU加顺铂。基于试验结果及毒性反应,卡铂加紫杉醇是不错的选择。手术获得病理完全缓解的患者50%可有较长的生存期。

进展期肿瘤的单药缓解率通常有限(15%~20%),且持续时间短暂(2~5个月)。据报道,联合化疗方案,包括顺铂联合氟尿嘧啶、紫杉类,单药或者三药联合,其缓解率为15%~80%,中位反应时间是7~10个月,但毒性较强。更高的缓解率在进展期的患者中没有转化为显著的生存获益,这些患者的预后仍然不良。多数情况下,两药联合较三药联合在可接受的毒性反应下能取得更有意义的缓解。两药联合可选择FOLFOX、XELOX或卡铂联合紫杉醇。


美国看病就找爱诺美康,胃癌流行病学和病因学,发病率在全球范围内各年龄组胃癌的患病率和死亡率(尤其是远端胃癌),以每年2%~7%的速率显著下降。尽管胃癌仍是全世界导致癌症死亡的第二大病因,但在美国,因胃癌导致的死亡率与1930年相比下降到20%。然而,贲门区胃癌和胃食管癌在美国发病率的提升逐渐引起了重视。目前增长的1/3胃癌为近端胃癌,包括贲门癌和胃食管连接部癌,饮食因素及食品储存技术的进步是胃癌发病率下降的主要因素,比如食品储存中有毒物质减少(如熏烤和腌制类食物)、食盐消耗量下降、冷藏技术广泛应用以及水果蔬菜食用增多等。

胃癌死亡率最高的地区是哥斯达黎加(61/100000),其次是东亚(香港、日本和新加坡),死亡率最低的地区是美国(5/100000)。有趣的是,欧洲北部和西部国家胃癌的发病率高于美国的2~3倍。日本胃癌的发病率持续增高,而在移居美国的日本移民中,胃癌的发病率则居中;第一代日裔美国人中胃癌的发病率与美国当地人口相当。平均发病年龄是55岁。

胃癌可根据其危险因素和组织学表现分为两大类。弥漫性胃癌常与遗传因素相关,常见于胃近端,不伴肠上皮化生或异型增生等病理改变。肠型胃癌多发生于胃远端,多见于年轻患者并有地域性,与炎症性改变和幽门螺 杆菌感染有关。饮食胃癌与摄食红肉、卷心菜、香料、鱼类、腌制和熏烤类食物,高糖类,低脂、低蛋白和低摄人维生素A、维生素C和维生素E有关。摄人微量元素硒可以相应地减少患胃癌而非结肠癌的危险性。幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染增加了患胃腺癌的危险性,同时也是非贲门区胃癌的危险因素。

美国看病就找爱诺美康,在89%患有肠型胃癌患者的病变部位,和邻近炎症组织中发现了,从而弥漫型胃癌患者提取的病变组织中只有32%感染了。从这一检测结果为正在进行的前瞻性随机试验提供了可行性,即应用抗生素根除,和服用胶体铋剂对萎缩性胃炎和肠型胃癌有预防作用。