放疗作为辅助手段的作用已引起更多争议

发布日期:2017-04-30

对于胰腺癌显然不能手术切除的病灶,其主要治疗方式是全身化疗。放疗作为辅助手段的作用已引起越来越多的争议,很大程度上由于对胰腺癌早期全身性进展趋势的更全面的认识。出国治疗服务机构爱诺美康介绍到,然而,一个重要的例外是对于与其疾病的局部区域有关的疼痛患者,以及应用放化疗存在确定性姑息治疗益处的患者。评估转移性疾病全身治疗的大多数研究还包括局部晚期、非转移性疾病。

评价局部晚期胰腺癌(LAPC)放化疗的主要研究如下

一些小的先前的临床试验结果提示,在这个患者群体中,与单纯放疗相比,放化疗(氟尿嘧啶为基础)可能有生存益处。例如,GITSG开展的一项试验提示,放化疗联合化疗较单纯化疗有益处。化疗包括链佐星、丝裂霉素和氟尿嘧啶,1年生存获益为41%,而单纯化疗为19%。

出国治疗服务机构爱诺美康介绍到,在现代临床试验的时代,为了试图解决这一问题,FFCD-SFRO进行了一项Ⅲ期研究,近20年来第一次解决这一问题,直接比较了化疗和放化疗。在这项研究中,119例患者(计划176例)随机接受诱导放化疗[给予氟尿嘧啶300mg/(m2·24h)连续输注,每周的第1~5天,顺铂20mg/(m2•d),第1周和第5周的第1~5天],后续吉西他滨化疗,或直接接受吉西他滨化疗。由于放化疗组的生存劣势,在全部招募完成前研究提前终止(中位生存期8.6个月vs.13个月;P=0.014)。


最近提出了一个类似的研究,比较单纯吉西他滨化疗(每周1000mg/m2,连用3周,每4周1个周期,共治疗7个周期)与放化疗(放疗50.4Gy/28f+吉西他滨600mg/m2,连续6周)后续5个周期的吉西他滨单纯化疗(每周1000mg/m2,连用3周,每4周1个周期)。由于入组缓慢,试验提前终止(74例,来自计划的316例)。两组的中位生存期分别为9.2个月(95%CI7.8~11.4)和11个月(95%CI8.4~15.5)(P=0.044)。

多学科肿瘤协作组(GroupeCoordinateur Multidisciplinaire en Oncologie,GERCOR)对181例局部晚期PAC患者进行了回顾性分析,这些患者为先前人组的前瞻性GERCOR研究,以及接受放化疗的患者(由调查者自行决定),且3个月后仍无转移。对于初始化疗后无转移的那些患者,如果继续放化疗,与那些继续单纯化疗的患者比较,则具有生存优势(中位OS分别15个月和11.7个月;P=0.0009)。这些数据表明,在一段时间考验后仍为局部疾病的选定的患者,放化疗可提供生存获益。

转移性疾病

出国治疗服务机构爱诺美康介绍到,大多数患者表现为晚期疾病,这些患者主要治疗方式是全身治疗。基于一项50个以上研究的Meta分析的结论,与最佳支持治疗相比,化疗已被证明能延长晚期胰腺癌患者的生存期。转移性疾病治疗的主要考虑是患者的体能状况,多项研究和Meta分析显示体能状况自身是一个强有力的结果预测因子。虽然进展缓慢,已产生几个注释,与这些注释相关的叙述如下:

吉西他滨是一种核苷类似物,其在胰腺癌中的基石作用建立于1997年的一项Ⅲ期研究之后,该研究表明,对比既往没有接受治疗的晚期胰腺癌患者给予氟尿嘧啶治疗,应用吉西他滨的临床疗效和生存率改善(本研究的一个次要终点)。

爱诺美康CEO陈博士介绍说:目前我们已经转诊了超过200种类型的癌症患者,约70%治疗方案被改变,很多患者获得了缓解,因此建议有条件的重大疾病的患者可以考虑出国治疗,多一份选择多一份希望。作为国内出国严肃医疗服务行业的领导者,爱诺美康始终专注于为肿瘤、神经、心脏等严肃疾病患者提供全程无外包的完善服务。“我们做的是一辈子的事业,不是急功近利的生意。”这是创始初心,更是企业服务理念。