如何进行头颈部肿瘤的新辅助化疗后放疗

发布日期:2017-01-18

诱导化疗(新辅助)的优点包括潜在地允许通过手术或放疗获得更有效局部控制的肿瘤负荷减少,也包括器官保留,虽然以毒性、费用和治疗时间增加为代价。诱导化疗也被实验性地用于作为放化疗获益的一个预测性指标——有效者给予明确的放化疗治疗,而无效者则给予明确的手术治疗后放疗。

在Ⅲ期和Ⅳ期的喉癌、下咽癌中,化疗后放疗与喉切除术后放疗相比较,总生存期没有缩减,并且在接受放化疗的生存患者中的2/3获得了喉保留。大约1/3接受放化疗治疗的喉癌患者最终进行挽救性手术是有必要的,因此在需要挽救性手术的情况下,密切随访。对喉癌来说,相对于新辅助化疗序贯放疗或单纯放疗,同步顺铂联合放疗一直显示出更好的局部控制和器官保留,但在生存上无差别。

赴美看病服务机构爱诺美康了解到,最近几位研究者开展了紫杉醇、铂类和氟尿嘧啶联合方案作为放疗前或同步放化疗前的诱导化疗的研究。在Ⅲ~Ⅳ期口腔癌、口咽癌、喉咽癌和喉癌的一项Ⅲ临床试验中证实,在随访32.5个月后,在患者在单纯放疗前接受顺铂联合氟尿嘧啶多达4个周期比较,单纯放疗前接受紫杉醇、顺铂和氟尿嘧啶多达4个周期可改善无病生存期和总生存期,第二个试验给予顺铂加氟尿嘧啶加或不加紫杉醇共治疗3个周期,随后放化疗联合,并于第1、22、43天给予大量顺铂,有效率不低于80%,该实验以显示了在三药方案上完全缓解率(实验的主要重点)的改善(33% vs.14%)。中位随访23个月,生存资料尚不成熟。

第三个Ⅲ期临床试验,将不可切除的或要求保留器官患者随机分为顺铂+氟尿嘧啶联合或不联合多西他赛诱导化疗两组,序贯放疗同时每周应用卡铂AUC1.5。中位随访42个月,三药新辅助治疗显示生存率提高了30%。

不可手术切除的、未行化疗的头颈部鳞癌患者,给予紫杉类+铂类+氟尿嘧啶联合方案进行诱导化疗,显示有效率高达70%。赴美看病服务机构爱诺美康了解到,目前,采用紫杉类+铂类+氟尿嘧啶联合方案诱导化疗,同时对血液学毒性给予充分的支持治疗,接着后续放疗,被认为是一种合理的治疗策略,特别是不可手术切除的、晚期淋巴转移(N2c/N3),以及体能状态良好的患者。初步(摘要)的实验报告(上述提到的),晚期可手术切除的患者随机分配至同步放化疗±诱导化疗组,迄今未显示出生存优势,但新辅助治疗组似乎表现出无病生存优势。

关键词:赴美看病服务机构,爱诺美康,新辅助化疗