纪念斯隆凯特琳癌症中心

综合排名:癌症排名第二

网址:https://www.mskcc.org/about

擅长:软组织肉瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、膀胱癌、骨髓移植

医院介绍

纪念斯隆-凯特琳癌症中心是世界上历史最悠久、规模最大的私立癌症中心。130余年来,该中心一直致力于卓越的患者护理,创新的研究和一流的医学教育项目,现已成为美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)指定的45所综合癌症中心之一,迎来了先进科学、临床研究和治疗的蓬勃发展。我们的独特优势之一就是医生与科学家开展密切合作,在为患者提供现有最好治疗的同时去发现预防、控制并最终治愈癌症的更有效方法。我们的医学教育项目培养了一代又一代未来的医生和科学家,从而帮助推动世界范围内的癌症治疗与生物医学研究的发展。

历史和大事件

纪念斯隆-凯特琳癌症中心始建于1884年,其前身是由John J. Astor夫妇等人在纽约曼哈顿上西区创办的纽约癌症医院(New York Cancer Hospital),1899年改名为癌症和相关疾病治疗纪念总医院(General Memorial Hospital for the Treatment of Cancer and Allied Diseases),1916年去除“总”字,又更名为癌症和相关疾病治疗纪念医院(Memorial Hospital for the Treatment of Cancer and Allied Diseases)。1936年,John D. Rockefeller, Jr向医院捐赠了约克大道(York Avenue)的一块地,这便是我们医院目前所在地。新建的纪念医院于1939年正式开业,医院大楼历经1970年-1973年的重建后仍屹立于今。

20世纪40年代,通用汽车公司(General Motors)的两位前高管Alfred P. Sloan和Charles F. Kettering联手创建了纪念斯隆-凯特琳研究所(Sloan Kettering institute,SKI),该研究所自成立至今一直是美国首屈一指的生物医学研究机构之一。从1948年正式启用的纪念斯隆-凯特琳研究所毗邻纪念医院。为协调与指导纪念医院和纪念斯隆-凯特琳研究所的总体政策和发展,1960年成立了纪念斯隆-凯特琳癌症中心,1980年这两家机构正式合并,由一位总裁和首席执行官统一领导。多年来,我们一直在不断扩大其门诊设施与服务,以满足患者、医生和研究人员日益增长的需求。

根据《美国新闻与世界报道(US News & World Report)》的报道,纪念斯隆-凯特琳癌症中心在25余年来一直稳居美国最佳医院癌症专科排行榜前两名,同时也是全美顶级儿童癌症治疗医院之一。此外,在《纽约杂志(New York)》2015年最佳医生榜单中,纪念斯隆-凯特琳癌症中心的上榜癌症医生多于纽约大都会区的任何一家医院。纪念斯隆-凯特琳癌症中心通过团队协作对患者进行治疗。

该中心目前有十多个多学科癌症治疗团队,这些治疗团队集各领域的专家所长和经验于一体,确保为患者提供尽可能最好的治疗。我们会根据患者的疾病类型为其组建最能满足其需求的专家团队,其中包括外科医生、肿瘤内科医生、放射肿瘤科医生、放射科医生、病理科医生、精神科医生和护士。我们的医生在诊治所有类型的癌症(包括最常见的癌症和最罕见的癌症)方面拥有极其丰富的经验。他们每年诊治400多种癌症亚型,如此高的专业化水平往往会使患者获得更大的疾病控制或癌症治愈的机会。

最先进的诊断技术

纪念斯隆-凯特琳癌症中心的放射科医生擅长采用最先进的成像技术检测癌症。我们的病理科医生擅长利用先进手段准确诊断癌症,他们在这方面的丰富经验无人能及。为确定癌症的准确诊断和疾病程度(分期),他们每年分析的肿瘤样本数量约有40,000个,而准确的癌症诊断与分期是决定最佳治疗方案的前提。

外科手术专长

我们的外科医生实施的癌症手术数量为全美最多。由于只专注于癌症,我们的外科医生擅长使用先进的外科技术来改善患者的生活质量。多年来,他们开创了许多治疗癌症的手术创新,包括能够为多种癌症提供治疗的微创手术。开创性放射治疗,我们的放射肿瘤科医生擅长开发与运用尖端放疗方法与技术。他们开创了调强放疗,该放疗技术可向肿瘤部位释放更高、更有效剂量的辐射,同时最大程度地减少对肿瘤周围健康组织和器官的辐射。

更有效的化疗

纪念斯隆-凯特琳癌症中心的肿瘤内科医生领导开发比标准化疗药更安全、更有效的新型化疗药。他们越来越多地采用先进疗法如免疫疗法或疫苗,并通常将其与化疗联合起来,以更有效地治疗癌症。

卓越护理

我们的肿瘤科护士均接受过专业培训,他们和医生密切合作,为患者提供人性化治疗,营造安全的康复环境,关心和支持患者及家属。他们的专业知识、经验和专长都会使患者获益,他们中有近35%的人已选择继续在纪念斯隆-凯特琳癌症中心从事至少10年的护理工作。我们的护士参与制定优质护理标准和优质护理相关决策,他们与其他护理质量专家一起率先开展获全美认可的最佳医疗护理范例,以提高护理质量和改善患者治疗结果。事实上,我们早在1986年就出版了第一本肿瘤护理学综合教程,制定了最早的肿瘤科护理标准,为全美的肿瘤科护士培训奠定了基础。为帮助患者及家属顺利度过治疗全程,我们为其提供全方位支持性护理服务,其中包括遗传咨询、康复治疗、整合治疗、咨询服务、疼痛护理和姑息治疗、癌症筛查和治疗结束后的生活协助等。

研究

纪念斯隆-凯特琳癌症中心的研究人员一直是开发癌症诊断与治疗的新方法的领路人。我们是全世界最活跃的癌症研究中心之一,该中心的120多个研究实验室专注于更深入地了解每一种癌症。纪念斯隆-凯特琳癌症中心拥有的最先进核心研究设施已超过35个,可为其研究团队提供最新的科研技术和各种专家服务。我们的卓越患者治疗得益于我们在基础研究、转化研究和临床研究领域的创新项目。

实际上,从1980年到2012年,我们实验室研制的药物中,一共有9种药物获得了美国食品药品监督管理局(US Food and Drug Administration)的上市批准,这样的成功率是其他任何一所癌症中心都无法匹敌的。作为纪念斯隆-凯特琳癌症中心的基础研究机构,纪念斯隆-凯特琳研究所(SKI)致力于通过八大研究计划深入认识癌症的生物学机制。该研究所的研究人员与纪念医院的医生-科学家合作,共同加快将实验室的重要研究发现应用于患者临床治疗的速度。纪念医院开展的研究项目十分广泛,涵盖了基础实验室研究、转化研究(实验室发现向临床成果的转化)以及数学和计算研究(分析和解释生物医学数据)。

纪念斯隆-凯特琳癌症中心开展的临床研究计划也在全世界最大之列。我们的医生和科学家组成以疾病为中心的研究团队,他们通过研究将基础科学发现转化为先进的新疗法。此外,纪念斯隆-凯特琳癌症中心还积极启动并参与临床试验,以确定更有效的癌症疗法。截至2012年12月,我们的医生共领导了1100多个儿童和成人癌症临床研究项目。我们的研究人员积极开展内部与外部合作,联合不同专科的实验室研究人员和临床医生,加深对肿瘤生物学的认识,探索治愈、控制和预防癌症的新途径。

优势专科

1.软组织肉瘤

每一位前来纪念斯隆-凯特琳癌症中心治疗软组织肉瘤的患者都会接受到来自我们疾病控制专家团队的人性化、个体化综合治疗。您的团队将包括医生、护士和其他专注于肉瘤的专家。来自肉瘤所有领域的专业人士将专门为您设计一个治疗方案。由肉瘤的手术治疗、化疗、放疗和患者生存质量等方面的专家组成的团队帮助我们确保治疗组和将最有效地治疗您的癌症,并使您得到尽可能最好的治疗结果。外科医生Murray Brennan帮助建立了世界上最大的肉瘤患者数据库,我们可利用此数据库的数据对肉瘤患者进行个体化治疗。

我们如何为您治疗●我们的外科手术团队每年实施600多例肉瘤手术,外科患者将由此丰富经验中获益。●患者可通过参加我们开展的临床试验使用最新的化疗药。●我们可根据您肿瘤的基因信息提供个体化治疗。●我们可使用现有最精准的放疗技术进行高剂量放疗。

软组织肉瘤的手术治疗,手术是治疗未发生转移(扩散)的软组织肉瘤的主要手段。切除整个肿瘤及肿瘤周围可能含有癌细胞的器官或组织对确保癌症不复发至关重要。我们的外科医生拥有超越的丰富经验。我们每年实施大量(约600例)软组织肉瘤手术,同时还经常对其他癌症中心认为不符合资格进行手术的肉瘤患者实施手术。纪念斯隆-凯特琳癌症中心开创了无需截肢就能治疗软组织肉瘤的外科技术,目前可使用该技术对超过90%的软组织肉瘤患者进行保肢治疗。新型重建技术也使该中心的外科医生能够在实施大范围、复杂手术的同时保留您神经、血管和肌肉的功能。

我们已通过不断研究发现不同亚型的肉瘤具有不同的生长模式和扩散风险等级。该发现可帮助医生在对个体肉瘤患者进行任何治疗前了解其复发或扩散的可能性,所以我们开发了一种外科手术工具,帮助医生预测这种可能性。凭借这些研究发现,我们可帮助选择对您最有效的治疗方案。复发性或转移性肉瘤,如果您的肉瘤在手术切除部位复发了,我们可通过再次手术对其进行治疗,可能还需要接受术后化疗和放疗。我们将根据您的具体病情做出治疗决定。有时,我们甚至建议肉瘤已扩散的患者接受手术治疗。如果您由于某种原因而不能做手术,那么我们可能会建议您接受化疗或参加临床试验接受新药治疗,比如刺激免疫系统攻击肿瘤的疫苗或免疫疗法。

软组织肉瘤的化疗,我们的肿瘤内科医生根据您的具体诊断、手术史和其他因素为您提供最佳治疗方法以及目前开展的最新疗法和药物组合的临床试验治疗软组织肉瘤。对某些软组织肉瘤患者来说,化疗可以治愈或控制您的癌症或帮助缓解症状。我们的肿瘤内科医生十分了解现有的各种化疗方案,可为您制定最合适的化疗方案。对一些软组织肉瘤类型来说,我们则建议您接受术前化疗(即新辅助化疗)以缩小肿瘤,从而使外科医生能够实施范围较小的切除手术。我们通常对横纹肌肉瘤和尤文氏肉瘤患者进行这种新辅助化疗。在其他时候,我们可能还会建议患者接受术后化疗(即辅助化疗)以杀死可能残留在体内的任何癌细胞。化疗的给药方式有口服和静脉输注两种。标准化疗药剂对许多类型的软组织肉瘤都有效。

复发性或转移性软组织肉瘤,一些软组织肉瘤患者会在初始治疗后出现复发。肿瘤还可能扩散到身体中较远的地方,这一过程被称为转移。如果您的软组织肉瘤已经复发或扩散,我们的医生可能会建议您接受化疗,同时继续评估手术治疗是否会对您有所帮助。如果化疗并未使癌症好转,那么我们可能会建议您参加临床试验,接受新的试验性疗法。

软组织肉瘤的放疗,我们会根据您肿瘤的大小和位置建议您接受术前放疗或术后放疗。术前放疗可使肿瘤缩小,进而有利于外科医生在不伤害肿瘤周围组织和器官的前提下切除肿瘤。术后放疗可降低肿瘤在同一部位复发的可能性。我们的医生会对您进行哪种放疗取决于您所患癌症类型、肿瘤的位置以及肿瘤是否已经扩散(转移)等因素。纪念斯隆-凯特琳癌症中心最常使用的放疗方法是调强放疗(IMRT)。相比传统放疗,调强放疗是一种计算机引导的复杂放疗技术,可以安全地向肿瘤部位释放更高剂量的辐射,同时又不会对肿瘤周围的正常组织造成损害。

在纪念斯隆-凯特琳癌症中心,调强放疗已成为治疗软组织肉瘤的标准放疗方法。我们有时会建议对常规放疗治疗无反应的软组织肉瘤患者接受一种名为质子治疗的先进放疗形式。质子治疗向肿瘤部位释放高剂量辐射,同时又能最大程度地减少对肿瘤周围健康组织的辐射伤害。我们有时会建议肉瘤已扩散至大脑和脊柱的患者接受做立体定向放射外科治疗(SRS),该放疗方法可以极其精准地向肿瘤部位释放非常高剂量辐射,从而消除肿瘤。

后续护理,一旦您完成了软组织肉瘤治疗,我们便会要求您定期来医院复查,以监测您是否出现了治疗的副作用和癌症复发迹象。这些复查时可能包括体检、X光检查或其他影像检查、活检。肉瘤往往在治疗后的最初3年内复发,5年后就很少再有肉瘤复发。尽管如此,我们一般会对治疗后的肉瘤患者进行至少10年的监测,以便能在发现肉瘤复发的任何迹象时迅速采取治疗措施,保障您的健康。虽然因人而异,但是软组织肉瘤最常扩散至双肺,而肿瘤较大或较高等级且在显微镜下有外观异常的细胞的肿瘤更有可能出现复发或扩散。如果您有这种风险因素,我们对您的后续护理较低级或相对较小的肿瘤患者将更频繁、时间更长。

2.神经母细胞瘤

我们在神经母细胞瘤治疗领域取得了巨大进步,我们的多种疗法,即使是针对扩散至淋巴结、骨骼或骨髓的神经母细胞瘤,也可有效减缓或阻止疾病进展,并提高生存的可能性。我们相信随着化疗、免疫疗法和支持治疗不断取得进展,即使是患有高危或复发性神经母细胞瘤的儿童也有治愈的希望,我们将通过不懈努力治愈神经母细胞瘤患儿。我们对每位神经母细胞瘤患儿体贴入微,满足他们的具体需要,谨慎应对神经母细胞瘤或其治疗导致的并发症风险。治疗团队每周开会讨论每位患儿的进展,同时还与其他地方的肿瘤医生密切合作,确保为患儿提供最有效的治疗。

神经母细胞瘤项目主任Nai-Kong Cheung在与神经母细胞瘤新免疫疗法研发领域的专家、儿科肿瘤医生Ellen Basu探讨患者病情。神经母细胞瘤的治疗阶段/步骤大多数神经母细胞瘤患儿都会接受以下一种或多种治疗。诱导治疗诱导治疗是神经母细胞瘤治疗的第一阶段,目的是缩减原发肿瘤的大小,从而使医生能安全、有效地利用手术切除肿瘤。诱导治疗通常包括五个周期的静脉化疗(化疗药经静脉注射进入血液),患儿在门诊接受静脉化疗,无需在医院过夜。手术治疗大多数患有神经母细胞瘤的年轻患者都需要接受手术来切除其原发肿瘤。我们通常在患者接受了诱导治疗后对患者实施手术,以确保手术安全、成功。然而,对于某些神经母细胞瘤患儿来说,在确诊时或者在之后的一个化疗周期内后接受手术可能是最好选择。

我们总是针对患儿具体情况做出个性化治疗决定。放射治疗放疗是用大剂量X射线摧毁癌细胞,可帮助杀死化疗后及手术后残留的神经母细胞瘤细胞。放疗的局限之一在于它会破坏肿瘤周围的组织,并对患者尤其是儿童患者造成严重的长期副作用。为了最大程度减少健康组织受到的损伤,我们采用了由纪念斯隆-凯特琳癌症中心(MSK)开创用于治疗前列腺癌的调强放疗技术。调强放疗可精确地瞄准肿瘤,使健康组织免受损伤,甚至是在肿瘤被某个重要器官包围的情况下(多数神经母细胞瘤会出现这种情况)。

免疫治疗:抗体3F8在患儿完成上述前三个阶段治疗后,我们会为其提供免疫治疗。比如被称为抗体3F8的免疫疗法可以引导身体的免疫系统发现并摧毁化疗或放疗后存活下来的神经母细胞瘤细胞。纪念斯隆-凯特琳癌症中心已为年轻患者精心准备抗体3F8并在目前已将之用作治疗高危神经母细胞瘤的标准治疗药物之一。治疗团队必须对每位神经母细胞瘤患儿进行评估,以确定患儿是否适合接受抗体3F8治疗以及抗体3F8是否能与手术、化疗或放疗等其他疗法联合使用。3F8治疗按周期给药,1到2周为一个周期每天静脉输注(周末除外),相邻两个治疗周期间隔约3周。

由于抗体3F8是由医院之外的公司生产,所以我们不会向患者收取该费用。自1987年以来,我们的专家已向数百名神经母细胞瘤患儿安全进行了上万次抗体3F8输注治疗。在此期间,我们的专家们一直在不断提高抗体3F8杀灭神经母细胞瘤细胞的有效性。纪念斯隆-凯特琳癌症中心目前对抗体3F8开展了多项临床试验,患儿是否有资格参加这些临床试验部分取决于他们何时准备好开始治疗。单克隆抗体3F8如何起作用?
抗体3F8的给药方式是静脉输注,每次输注治疗一般需要三个小时,其中包括预防副作用的给药时间以及监测任何即刻出现的副作用的所用时间。药物随血液流动,直到它们发现GD2并附着其上,GD2是神经母细胞瘤细胞表面的一种标记物。3F8结合到细胞上之后会向患儿的免疫系统发出信号,命令免疫系统将神经母细胞瘤细胞视为异物并对其发起攻击。也就是说,抗体3F8可指挥患儿的免疫系统——正常情况下只在控制感染时激活——去消灭神经母细胞瘤细胞。
小儿肿瘤科医生Nai-Kong Cheung现任纪念斯隆-凯特琳癌症中心的神经母细胞瘤项目主任,他致力于开发新疗法,为疾病侵袭性较高的患儿提供希望。因为化疗不会影响对抗体3F8产生反应的那部分免疫系统,所以即使患儿的免疫系统因化疗而削弱,抗体3F8治疗也仍然有效。随着免疫系统慢慢增强,抗体3F8治疗可能会帮助身体的免疫系统学会如何依靠自身力量去攻击肿瘤细胞。
在纪念斯隆-凯特琳癌症中心,我们每天可对多达8位患者进行抗体3F8治疗,有两名护士专门帮助患者应对由神经母细胞瘤免疫治疗引起的疼痛和其他副作用。这些问题通常在门诊就能得到解决,不过有时患者也需要住院一天。抗体3F8治疗的常见反应包括:1.疼痛。抗体3F8会附着于某些神经细胞从而导致疼痛,疼痛一般在每日输注治疗中间或结束时出现,持续时间较短,从几分钟到一个小时不等。有时,患者在治疗结束后几个小时内仍会感到不适或轻微疼痛。吗啡和氢吗啡酮可有效防止或控制疼痛,舞蹈治疗和想象引导治疗等方法也有止痛效果。2.过敏反应。抗体3F8治疗的第二个最常见副作用是过敏反应,表现为皮疹(伴随瘙痒的荨麻疹),Benadryl和Vistaril等药物可帮助控制这些过敏反应。抗体3F8治疗的其他副作用还包括发烧、呕吐和腹泻,不过这些副作用都不太常见。根据神经母细胞瘤的危险度进行治疗神经母细胞瘤的治疗一般取决于患儿的疾病是低危、中危还是高危或者患儿的疾病是否在初治后复发。

低危神经母细胞瘤,低危神经母细胞瘤的治疗通常只包括手术或仔细观察以及后续随访。有时,比如对于产前诊断出患有神经母细胞瘤的胎儿来说,医生只推荐观察等待。中危神经母细胞瘤,在大多数情况下,我们通过手术治疗中危神经母细胞瘤患儿,但同时也会通过详细分析患儿的危险度分组与年龄来确定个体化治疗方法。根据患儿的具体情况,医生也会建议患儿接受手术联合化疗与放疗或者这三种疗法的不同组合。高危神经母细胞瘤,高危神经母细胞瘤是最难治疗的神经母细胞瘤,需要将各种疗法联合起来对其进行治疗,从诱导治疗开始,接下来是手术、放疗、免疫治疗和分化治疗。这些治疗要分阶段进行,通常需要大约两年的时间。如果患儿在其他医院接受过治疗,那么我们的治疗团队就会和患儿家属一起审查患儿的病案,然后为其提出治疗计划。一旦理解了患儿疾病的严重程度和危险等级,我们就会为患儿制定可能包括以下方法的具体治疗方案。复发性或难治性神经母细胞瘤,如果孩子患有复发性或难治性神经母细胞瘤——即初治后出现癌症复发或者对治疗不作反应,我们可为其提供多种创新治疗方法。

我们一直在努力开发能延长患者生存期但不会引起长期副作用的治疗方法。他们尤其专注于开发免疫疗法,其中包括新一代的抗体疗法和疫苗。我们首先与患儿家属共同审查患儿的治疗史,然后为患儿制定出个体化治疗方案。我们可为出现大脑或中枢神经系统复发的神经母细胞瘤患儿提供一种放射性抗体疗法。该疗法由纪念斯隆-凯特琳癌症中心开创,现在,我们可用该疗法治愈70%的出现大脑或中枢神经系统复发的神经母细胞瘤患儿。我们是世界上唯一拥有针对已扩散至大脑的神经母细胞瘤治疗项目的团队。

后续护理,我们致力于为已经完成治疗的患儿提供随访护理。我们会根据每位患儿的具体需求量身定制一个后续医疗计划,从而帮助患儿尽可能拥有最好的生存质量。我们已经发现,在纪念斯隆-凯特琳癌症中心开始治疗并达到完全缓解的神经母细胞瘤患者最常在诊断后三年内出现复发。然而,神经母细胞瘤也可能在诊断后五年内才会出现复发。不幸的是,我们没法确保神经母细胞瘤患者不会在一段时间后出现复发。不过,诊断三年后,我们对患儿健康的关注重点会从癌症复发转向癌症治疗的长期影响。此时,我们可能会建议患儿接受由长期后续项目的专家提供的护理。该项目的医生、执业护士、社工及其他人员将协作筛查、监测和协调治疗由神经母细胞瘤治疗引起的医疗问题。

3.视网膜母细胞瘤

目前,在纪念斯隆-凯特琳癌症中心接诊的视网膜母细胞瘤患儿中,幸存率达99%,保眼率(至少一只眼睛)在99%以上,保存正常视力(至少一只眼睛)的概率超过90%。

4.膀胱癌

纪念斯隆-凯特琳癌症中心的医生可能会建议膀胱癌患者接受手术、化疗、放疗或这些疗法的联合治疗,请牢记保留膀胱还是重建膀胱是重要的考量因素。大多数膀胱癌患者在确诊时都处于早期。早发现、及时治疗的膀胱癌患者拥有非常高的疾病幸存几率。对于许多早期膀胱癌患者来说,手术是一个很好的治疗选择。我们的多学科专家团队每年诊治近400名膀胱癌患者。如果您的膀胱癌处于较晚期且已扩散至膀胱以外部位,那么我们医院的医生可能就会建议您接受化疗或者通过参加临床试验使用我们正在探索的新药或药物组合疗法,有些临床试验旨在评估新药,而有些则旨在改进标准治疗。在我们开具任何治疗方案之前,您都要先去看肿瘤内科医生(癌症专家)和外科医生,以确保肿瘤内科和外科的专家在对您的病情全面评估后确定最适合的治疗方法。

已扩散或复发的膀胱癌的治疗,膀胱癌是一种在初治后往往会复发的疾病。如果您的膀胱癌已经扩散或在治疗后复发,我们会分析活检(组织样本),以寻找肿瘤内的特定基因突变。知悉肿瘤内是否存在或缺失某些突变可帮助确定哪些临床试验最可能使您获益。已证明某些新药能非常有效地靶向肿瘤内的特定基因改变。还有无数其他临床试验正在评估某些药物对携带特定基因突变的患者的疗效。

5.骨髓移植

纪念斯隆-凯特琳癌症中心在过去30年实施了4000多例自体骨髓移植和同种异体骨髓移植,每年接诊近400名骨髓移植患者。凭借整个团队的专业和经验,这里的患者通常都能取得良好的治疗结果。美国国家骨髓捐赠计划(US National Marrow Donor Program)开展的一项独立研究结果显示,纪念斯隆-凯特琳癌症中心的同种异体骨髓移植的1年存活率在纽约附近的三州区域内是最高的。1973年,纪念斯隆-凯特琳癌症中心成功实施了全球首例非亲缘关系供体骨髓移植。自此以后,我们的研究者一直站在干细胞移植研究的前沿,由其开创的许多骨髓移植方法至今广为使用。我们专注于干细胞移植的医生和实验室研究人员将继续努力改善移植患者的治疗结果,完善手术过程以降低并发症发生的可能性,让更多患者能从移植中获益。