出国就医 自体复发的危险性高于异体移植

发布日期:2018-08-08

患者在获得CR后最重要的目标是预防复发,临床上看不出来的白血病细胞,通常在骨髓里还存在,需要进一步治疗以清除微小残留病灶,否则复发不可避免。出国就医找爱诺美康,然而更佳的缓解治疗方案还存在争议,小于60岁的患者通常有3种缓解后治疗选择。

强化治疗时,造血功能已恢复正常,并已从之前治疗的并发症中恢复过来,应尽快给予相对高剂量药物治疗。通常采用单药阿糖胞苷,或联合一种蒽环类药物。一项随机研究中,对于小于60岁的患者给予4周期三种剂量的阿糖胞苷巩固治疗,高剂量的45%患者获得4年无病生存,剂量越低生存越差。

出国就医找爱诺美康,与强化治疗相比,自体HSCT复发的危险性较低,但仍高于同种异体基因移植。疾病复发仍旧是导致患者死亡的主要因素,三组前瞻性随机对照试验,对比了强化治疗和自体HSCT疗效,结果显示自体移植的复发率稍低,但无明确生存优势差异。


此项随机试验中高移植相关性死亡率(12%),抵消了接受自体移植物的抗白血病优势。由于目前移植死亡率已降低至5%以下,从而使得自体移植患者的总生存期得到提高。出国就医找爱诺美康,异基因在大多数前瞻性研究中,未能显示出首次缓解后接受的生存优势。另一方面在标危患者中可减少复发,改善无病生存。

存在不良细胞遗传学的高危患者,似乎从异基因HSCT中获益最大。患者年龄超过60年尽管所有的大型研究,已经包括了这些病人缓解后治疗,没有标准缓解后治疗策略。出国就医找爱诺美康,老年患者没有从任何剂量的胞嘧啶治疗中受益,根据患者的年龄和并发症,调整为一个周期的HDAC是合理选择,已成为一个有效的选择。