安德森癌症中心 复发风险增加应考虑移植

发布日期:2018-05-30

对于BMT唯一已知的CML治愈性措施,因为伊马替尼和第二代激酶抑制剂的显著疗效,使得BMT在疾病治疗中的地位被减弱。通常,移植的缺点是年轻患者1年死亡率为15%~20,这一风险随着年龄而増加。相比之下,中位年龄>50岁的患者,接受酪氨酸激酶治疗第一年的死亡风险为2%,移植前应用伊马替尼对预后无不良影响。安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康。

作为有高危因素或药物治疗反应差的挽救治疗,使用细胞遗传学和Q-PCR监测伊马替尼的反应,可以预测药物治疗的长期获益,对其中疗效不好的患者应予以移植。对内科治疗和移植的风险和获益,应予以个体化评估,并与患者进行详细讨论。安德森癌症中心转诊领域了解到,BP者不常规进行BMT,因术后复发风险很高。AP也与复发风险增加有关,所以当内科治疗不能控制病情时,应考虑对慢性期患者进行移植。


CML进行BMT的预期疗效为染色体的消失,进行有血缘关系供体BMT治疗的慢性期CML患者,有60%~80%获得长期(5~10年)无病生存。安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康,接受非血缘关系的配型移植患者,比接受有血缘关系配型患者生存低5%。BMT后3~7年生存率处于平台期,进行BMT的年轻患者的一年移植相关死亡率为15%~20%。

通常,10%~60%患者发生严重的移植物抗宿主疾病(GVHD),会导致5%~15%患者死亡。严重GVHD的风险和死亡率,随年龄和供者与受者的HLA差异程度而增加。加速期进行BMT的存活率减低一半,急变期则再降低一半。CP复发则可予以供者淋巴细胞(DLI)输注,不需加用化疗。安德森癌症中心转诊服务领域了解到,接受DLI治疗的慢性期CML患者,有60%可获得治疗。