安德森癌症中心 如何评估及预测生存因素

发布日期:2018-05-24

对于成熟和非成熟中性粒细胞增多,所引起的外周血白细胞增多。显著的粒细胞生成障碍。WBC中早幼粒细胞、中幼粒细胞和晚幼粒细胞>10%。WBC中嗜碱粒细胞<2%。WBC中单核细胞<10%。骨髓细胞增多,存在粒细胞增生和发育异常,伴或不伴有红系或巨核系发育异常。需要条件包括外周血或骨髓原始细胞10%~19%;脾增大和(或)WBC增多,对治疗无反应;或克隆演变的细胞遗传学证据。

安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康。CML急变期(BP)的WHO标准,对骨髓或外周血原始细胞>20%;或髓外原始细胞浸润(如溶骨性病变,淋巴结肿大),及骨髓中出现灶状或簇状聚集的原始细胞。类白血病反应外周血很少见到各阶段粒细胞,特别是中幼粒细胞、早幼粒细胞或原始粒细胞,无BCR-ABL易位。其他骨髓增生障碍,可表现为白细胞和血小板增多,但无BCR-ABL易位。


慢性中性粒细胞白血病非常少见,如发现原因不明的成熟粒细胞增多(WBC>25000/ljd和>80%的分叶核与杆状核),血液或骨髓中,没有核左移或原始粒细胞百分比的增加。细胞遗传学是正常的,没有BCR-ABL易位或PDGFRA,PDGFRB或FGFR1重排。安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康。

而非典型性慢性粒细胞白血病(BCR-ABL阴性)特点,是外周血白细胞增多(白细胞>13000/lxl),包括异常增加的成熟中性粒细胞及其前体细胞。>10%的白细胞为中性粒细胞前体细胞。嗜碱粒细胞占<20%的白细胞,单核细胞占<10%的白细胞。浆细胞占<20%的骨髓细胞。没有BCR-ABL融合、或TOGFRB或PDGFRA的易位。安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康,病人可以有贫血、血小板减少、和脾肿大。

对于预后指标使用Sokal分数和Hasford分数(变量包括年龄、脾脏大小、血小板计数、外周血幼稚细胞百分比、和外周血嗜碱细胞和嗜酸粒细胞的百分比),来判断慢性期患者的缓解情况,但目前不用于选择治疗。安德森癌症中心转诊服务后,正在进行的对治疗反应的评估,已成为一个更重要的预测无进展生存因素。