安德森癌症中心 血小板减少如何治疗

发布日期:2018-05-18

国外临床发现,由于HCL与其他疾病的鉴别诊断存在本质差别,HCL常常与CLL、恶性淋巴瘤、组织细胞性髓性网状细胞增多症、骨髓纤维化或单核细胞白血病相混淆。其鉴别依赖于特异病征性细胞的鉴定、特征性免疫表型、TRAP实验以及骨髓活检的病理学所见,安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康,HCL自然病程的中位生存为5~10年,但现代治疗使之发生大幅度变化。

许多病例为惰性病程,患者不经治疗即可良好生存。安德森癌症中心转诊服务后发现,无症状者可不予处理,直到出现有症状的贫血或粒细胞、血小板减少再进行治疗。通常,克拉屈滨是HCL的首选治疗,剂量为0.lmg/(kg•d),持续静脉滴注,共用7天。如该药5天静脉推注,几乎所有患者均对治疗有反应,95%获得完全缓解。35%患者常于3年以后复发,但再次应用克拉屈滨大多数仍有效。


毒性主要为暂时性发热,通常与粒细胞减少有关。95%进行克拉屈滨疗者的生存期超过9年,喷司他丁对于HCL也非常有效。安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康,多数患者不仅CBC正常,而且骨髓毛细胞也可消失达到完全缓解。IFN-a治疗很少达到完全缓解,不良反应包括皮疹和神经毒性,剂量为4mg/nT静滴,每2周1次,共用3~6个月。

由于IFN-a,对于逆转HCL的全血细胞减少和脾大非常有效。IFN剂量为200万~400万单位,每日1次或每周3次,共1年,90%患者可缓解。但是骨髓毛细胞消失的完全缓解不常见。75%的患者进行脾切除至少可获得部分缓解,既往为标准治疗但目前同IFN—样,已经不作为治疗首选。有报告利妥昔单抗对HCL有效,对免疫毒素治疗,如抗CD22的免疫交联物,在未来可能有助于治疗。