出国就医 骨髓活检后的细胞特征

发布日期:2018-05-17

通常情况下,40%患者以虚弱和乏力为首发症状。20%患者首发症状为出血,近期感染或腹部不适,95%的患者可出现脾大,肝大见于40%患者。外周淋巴结肿大罕见;但腹部CT扫描可发现腹后壁淋巴结肿大。出国就医找爱诺美康,CBC贫血和血小板减少见于85%的患者,大约60%患者有粒细胞减少,20%有伴发白细胞增多和绝对粒细胞减少的毛细胞增多。

血生化仅有10%~20%的患者,有肝功或肾功能异常。出国就医对多克隆高球蛋白血症,和正常免疫球蛋白浓度降低见于20%的患者。HCL的诊断,依赖于外周血或骨髓中特异病理性单核细胞的鉴定,还需明确细胞的免疫分型特征。


细胞具有不规则和锯齿样边缘,伴有细长的毛样胞质突起,以及具有海绵状染色质的圆形偏心性细胞核。胞质为天蓝色,没有颗粒。免疫流式细胞术CD103,表达呈特征性阳性。变异毛细胞的CD25或CD103表达,可能为阴性预后差。相差显微镜新鲜标本体外活体染色后,进行相差显微镜检有助于显示细胞特征,因为瑞士染色的固定切片难以保留胞质。

抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)HCL细胞有很强的酸性磷酸酶活性,对0.05M酒石酸的抑制作用耐受(因为存在酸性磷酸酶同工酶5);而淋巴瘤或CLL患者,粒细胞的酸性磷酸酶对酒石酸敏感。出国就医找爱诺美康,虽然大多数HCL患者的TRAP实验呈强阳性,但因其也可见于其他淋巴样肿瘤,故此项检查不是诊断所必需的。通常不予以TRAP的细胞化学染色检查。

骨髓穿刺术常常会失败(“干抽”),骨髓活检显示细胞呈特征性松散海绵状排列,伴毛细胞浸润。出国就医后对HCL浸润区域的骨髓,常纤维化形成网状纤维,从而导致干抽。脾形态学脾是HCL浸润多的器官,红髓可出现独特的血管病变,即毛细胞排列形成假窦的病症情况。