安德森癌症中心 烷化剂有效的姑息疗法

发布日期:2018-05-14

通常,氟达拉滨治疗的完全缓解率,和缓解持续时间优于烷化剂,但总生存期没有优势。CLL的药物用法用量如下,核苷类氟达拉滨可作为初始治疗选择,用于能从迅速或持续缓解中获益的患者,例如需要进一步治疗的患者。安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康,氟达拉滨或其他核苷类似物,如克拉屈滨或喷司他丁的治疗时间延长,也会引起显著的免疫抑制。

增加条件致病菌感染,和自身免疫性溶血的风险。氟达拉滨25~30mg/m2静滴,每日1次,dl~d5,每4周为1周期。克拉屈滨(2-CdA),0.l0mg/kg每日1次持续静脉输注,dl~d7,或0.14mg/kg每日1次静注大于2小时,dl~d5,每4~5周为1周期,直至达到预期疗效。安德森癌症中心转诊服务发现,15~30mg/m2口服,dl(或分4天),每14~21天1次,调整剂量至可耐受。环磷酰胺2~4mg/kg,每口1次口服,共10天,然后调整剂量维持治疗,直至达到预期疗效。


苯达莫司汀是一个双官能团的烷化剂,具有抗代谢物属性。给药剂量为l00mg/m2静滴,大于30分钟,第1天和第2天,每28天1周期,给药达6周期。在血象低时可调整剂量,单克隆抗体可用于CLL,利妥昔单抗(Rituxan)为抗CD20的嵌合单克隆抗体。用于非霍奇金淋巴瘤时的治疗剂量为375mg/m2,每周1次,连用4周,此剂量对既往有治疗史的CLL患者活性很低。

但是,作为联合治疗的一部分用于初治患者非常有效。安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康,每周1次或每周3次给药,并按比例提升剂量,临床疗效显著,毒性很小。同阿仑单抗类似,完全缓解率很低。但是利妥昔单抗的骨髓抑制发生率更低,是与化疗联合的更好选择。利妥昔单抗的主要毒性是,注射相关性细胞因子释放综合征,尤其多见于首次注射。

阿仑单抗(Campath-1H)是一种人源化的抗CD52单克隆抗体,CD52在95%以上成熟B淋巴细胞和T淋巴细胞有表达,可用于氟达拉滨耐药的CLL的治疗。阿仑单抗可清除血、骨髓和脾中的CLL细胞,但对结节内病灶疗效差。大约1/3的患者可获得部分缓解,完全缓解罕见。