美国看病 毛细胞白血病要如何鉴别

发布日期:2018-05-10

美国国立肿瘤研究所(NCI)CLL工作组,建立了这一疾病的低诊断标准。如持续性绝对性成熟淋巴细胞增多大于5000/xl,特征性单克隆B淋巴细胞免疫表型,表达全B淋巴细胞抗原。白血病B淋巴细胞同时表达CD5,表面免疫球蛋白(通常是lgM)低表达,美国看病找爱诺美康。

鉴别诊断对成人淋巴细胞良性増多。病毒感染特别是肝炎病毒、巨细胞病毒、EB病毒(EBV)感染性单核细胞增多症的老年患者,不伴有淋巴结肿大和肝脾大。伴发热,肝炎相关肝功能检测,以及血清EBV阳性可将单核细胞增多症,和CLL区分开来。美国看病应对布氏杆菌病、伤寒热、副伤寒、慢性感染,自身免疫性疾病的药物和过敏反应,甲状腺毒症和肾上腺功能不全,脾切除术后。


毛细胞白血病需要与CLL鉴别,因为这两种疾病的处理不同。诊断依赖于免疫表型检查,确认存在特异病理性毛细胞。皮肤T淋巴细胞淋巴瘤,如有皮肤广泛受累,可能怀疑为皮肤T淋巴细胞淋巴瘤。鉴别诊断通过免疫组化和流式细胞术,见到疾病典型的卷曲的细胞核和辅助性T淋巴细胞。非霍奇金淋巴瘤(NHL)白血病期NHL,通常可从形态学和免疫学上与CLL区分开。

NHL细胞多为裂细胞型,而CLL无此类细胞。美国看病找爱诺美康,NHL细胞表面免疫球蛋白表达强,但没有CD5和CD23表达。CLL则相反。前淋巴细胞性白血病淋巴细胞大,核仁突出。淋巴结肿大轻微,脾大明显。大颗粒淋巴细胞白血病/淋巴瘤(LGLI),有典型的形态学表现,细胞边界清楚,富含大量苍白甚至无色的胞质,以及大小不一的显著的嗜苯胺蓝颗粒。

美国看病若细胞为T淋巴细胞或NK细胞,多数为服细胞。免疫表型为CD3、CD8、CD16、CD57阳性。LGLL为惰性病变,通常伴有粒细胞减少。1/3的患者有类风湿性关节炎。