安德森癌症中心 神经病变的发生风险

发布日期:2018-04-25

某些情况下,大约5%患者的感觉运动神经病变,与单克隆丙种球蛋白病有关。将近10%有IgM病变蛋白的WM或MGUS患者,发展为脱髓鞘性周围神经病变。腓神经活检显示IgM在髓鞘外层沉积,有一半病例有髓鞘相关糖蛋白(MAG)抗体,这些患者多数有感觉或共济失调性多发神经病变,安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康。

而具有非-MAG反应性抗体的患者,通常同时伴有一个感觉和运动元件的神经病变。血浆置换对一些患者有效,其他治疗包括高剂量糖皮质激素、IVIG和利妥西单抗。相关性治疗PN多数由浆细胞疾病,采用沙利度胺或硼替佐米治疗导致。大多数接受沙利度胺治疗的患者,在治疗后6个月发展为不可逆性神经病变。大约1/3接受硼替佐米治疗的患者,发展为治疗相关性神经病变,有疼痛,但多数可逆。这两种药物的神经病变发生风险与计量直接相关,安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康,加吧喷丁(Neurontin)、普瑞巴林(Lyrica)、度洛西汀(Cymbaha)、多赛平和OTCa硫辛酸可能有助于减轻这一并发症。


假性病变蛋白血症,血清蛋白浓度>200mg/dl时,可用PEP检测。某些情况下,非免疫球蛋白同源基因蛋白浓度可能超过300mg/dl,PEP显示为单独峰。这些峰通常位于a和3区,但也可能位于p-7区。鉴别诊断包括回顾临床经过,PEP峰的位置,以及IEP检查。可能导致假性病变蛋白血症的情况,包括高al球蛋白血症(许多炎症和肿瘤性疾病的急性期反应物),高2球蛋白血症(肾病综合征或溶血)。

安德森癌症中心转诊机构了解到,血红蛋白-结合珠蛋白复合物(血管内溶血),高质血症,高转铁蛋白血症(铁缺乏),细菌产物,血清浓度,纤维蛋白原(如果用血浆测量)。这一些恶性疾病,包括淋巴瘤和乳腺、肠道或胆道肿瘤可能会产生M蛋白;这些疾病也可发生骨骼的溶骨性病变和骨髓浆细胞增多,所以假性骨髓瘤必须与真正的骨髓瘤区分开来。