安德森癌症中心 如何减少骨骼并发症

发布日期:2018-04-27

一些研究证实,复发患者可以考虑接受含同一新药(硼替佐米、沙利度胺或来那度胺),但不同化疗药物的治疗方案,或换用另一种新药,加或不加类固醇药物或化疗。此外,虽然三氧化二砷单药有效率不是很高,但与美法仑和静注维生素C联用活性明显増加,EC联合方案以及单药拓扑替康,或长春瑞滨对复发患者中度有效,但这些联合治疗的缓解持续时间却很短,安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康。

治疗后,疾病进展的患者可接受ESHAP(见附录D3)、环磷酰胺加VAD、沙利度胺、来那度胺、硼替佐米或三氧化二砷治疗。这类患者硼替佐米的单药有效率为35%,其中大约5%为完全缓解。小剂量美法仑、环磷酰胺或蒽环类药物,加上硼替佐米或三氧化二砷,可在之前对这些化疗药物耐药的患者身上获得治疗。沙利度胺和硼替佐米联合,可获得高缓解率。在为化疗后复发的患者,制定化疗方案时应考虑以上结果。


对MM非常重要,因为骨痛或骨折,患者通常需卧床。安德森癌症中心转诊领域发现,卧床可能进一步促进骨丢失矿质,导致高钙血症。双膦酸盐(帕米膦酸,90mg静脉输注大于2小时;或唑来膦酸,4mg静脉输注大于15分钟)每月1次治疗适用于所有II、m期MM患者(有时I期也需要)。这些药物显著减少这一疾病骨相关事件的发生。同安慰剂相比,双膦酸盐可缓解疼痛,减少止痛药用量,防止生活质量下降。

近的一个大型随机研究表明,每月应用唑来膦酸与口服双膦酸盐、氯膦酸盐相比不仅可以减少骨骼并发症,而且还能提高总生存期,以前未经治疗的MM患者,需要抗MM治疗。值得注意的是,这些药物有时可导致肾功能不全。这两种双膦盐酸导致的肾脏疾病不同,帕米膦酸多导致肾小球病变,产生肾病水平的蛋白尿。

安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康,唑来膦酸多导致小管功能障碍,因而蛋白尿不常见。近的报告,显示双膦酸盐可增加下颌骨坏死(ONJ)的风险,这一并发症多见近期进行齿科手术或外伤,口腔卫生差,或滥用酒精或烟草的患者。在开始双膦酸盐治疗前,患者需进行全面的牙科检查,应在用药前数月进行拔牙或下领移除治疗,以减低ONJ的发生。

大多数患者不会进一步恶化,安德森癌症中心转诊领域了解到,目前尚无研究,评价发生这一并发症的患者停止药物治疗,对ONJ的病程是否有影响。已经明确处理这一问题尽量不进行手术干预,除非是由对此有经验的牙科专家施行。有报告指出,长期接受二膦酸盐治疗的患者,有发生股骨和跖骨的非典型骨折的风险。