出国就医 烷化剂可导致干细胞毒性

发布日期:2018-04-26

通常,一些高剂量治疗加自体外周血SCT,研究显示与传统化疗相比可提高完全缓解率。改善无事件生存,提高总生存期,特别是在年龄小于60岁的患者。然而其他研究显示高剂量化疗,虽然可提高缓解率,但总生存期无差异,在患者对传统化疗产生大缓解时收集外周血干细胞。自体外周血SCT不是治愈性的,但是支持治疗的改善在大多数患者中,将治疗相关死亡率降低到1%~2%,出国就医找爱诺美康。

一项研究提示,同单次移植相比,二次移植即两次连续自体SCT可改善预后。然而这一研究的化疗强度并不适度,所以二次SCT是否比单次优越还有疑问。其他研究尚未证实二次移植对此类患者的疗效,异体SCT异体SCT的治疗相关死亡率高,将近40%。所以仅限于有合适供体的年轻患者临床实验研究。供者白细胞输注可以使M蛋白有所减轻,但也会产生严重的移植物抗宿主疾病。

出国就医后了解到,一些中心目前正在进行二次移植(自体SCT后行异体SCT),—项研究显示这一治疗可获得较高的完全缓解率。但是否能获长期存活尚不清楚,且慢性移植物抗宿主疾病发生率高,显著增加治疗相关的死亡率。


自体骨髓移植,因为自体移植物中存在很多肿瘤细胞,所以尝试使用干细胞分选法对自体移植物进行纯化。虽然这一方法成功清除了自体移植物中的肿瘤细胞,但并不改善总生存期,可能因为即使经过了清髓性化疗,患者的肿瘤负荷仍相对较高。初始治疗的选择近年来随着硼替佐米、沙利度胺和来那度胺等一线药物的出现,MM的初始治疗获得很大的改善。

出国就医找爱诺美康,这些药物之间没有进行过相互比较,不同药物的缓解率和无进展生存相似。在选择初始治疗方案时应考虑骨髓瘤的严重程度和患者的工作、生活方式以及伴随状况。虽然长期使用烷化剂可能导致永久性的干细胞毒性,但短疗程低剂量的新方案对干细胞功能似乎没有影响。

含沙利度胺的方案,包括沙利度胺加地塞米松或MPT,是口服方案,很方便。但可能与不可逆的神经病变和血栓事件风险升高有关,很多患者需要长期的抗凝预防治疗。与此类似,ReV/Dex也与血栓事件明显升高有关,并可引起骨髓抑制。出国就医后包括硼替佐米/地塞米松,BAM,DVD,RVD和VMP可导致神经毒性,但不良反应通常是可逆的。