美国看病 单药治疗有时结果不一

发布日期:2018-04-25

美国临床介绍到,平台期后的持续化疗并不能延长生存期,但可增加第二肿瘤的发生,特别是急性白血病,在获得大缓解之后的新药如硼替佐米和IMID治疗,应持续多长时间目前尚无数据支持。但大多数患者仍然用这些方案治疗,以减量或减低给药频率,直至发生疾病进展,美国看病找爱诺美康。

那些接受长期来那度胺治疗,特别是同时接受美法仑为基础治疗的患者,第二肿瘤的发生危险性提高。对于有反应或稳定后的患者的治疗可以观察不进行治疗,直到疾病进展;或维持治疗;或大剂量方案加SCT。观察期间无合适治疗方案,维持治疗尚存在争议。


一些研究报告,泼尼松50mg隔日1次口服或IFN-a维持治疗,可延长那些接近完全缓解、IgA或轻链型骨髓瘤患者,对传统化疗的反应。研究显示对VAD仅有轻度反应的患者予泼尼松(50mg隔日1次口服)维持治疗,可显著延长无进展生存期和总生存期,且不伴有显著毒性。美国看病发现,虽然泼尼松后予IFN维持治疗可延长缓解时间,但传统治疗后给予这一细胞因子维持治疗并未带来生存优势。

IFN单药维持治疗的结果不一,近的一项研究显示,进行移植治疗后联合应用沙利度胺和帕米膦酸可改善总生存期,但没有其他研究指导沙利度胺或硼替佐米,在维持治疗方面的应用。另一项研究表明,自体SCT术后,沙利多胺与糖皮质激素联合口服作为维持治疗,与糖皮质激素单药相比可改善整体生存。不能接受移植或自体移植后的老年患者,MRP治疗后单药来那度胺维持治疗,已被证明可延长无进展生存,但对总体生存的影响仍有待确定。

通常含有清髓剂量的烷化剂,加或不加全身照射(TBI)。美国看病找爱诺美康,之前接受过局部照射的患者通常不进行TBI,因为可增加治疗相关的发病率和死亡率。事实上,TBr没再推荐作为临床试验外的MM患者,预处理方案的一部分,因为比化疗为基础的方案有更高的相关死亡率。大多数机构目前使用大剂量静脉美法仑,为已经进行骨髓消融的MM病人的唯一治疗。