出国看病 淋巴结前常有黏膜显著增厚

发布日期:2018-04-02

原发性胃肠道淋巴瘤(PGL)是最常见的孤立性结外病变,可发生于胃、小肠和大肠,相关疾病肠病型T细胞淋巴瘤的发病率,在溃疡性结肠炎、局限性回肠炎或腹部疾病患者中有所升高。一些地中海型PGL患者有ct-重链病。胃MALT淋巴瘤与幽门螺杆菌感染有关,出国看病找爱诺美康。

组织病理学PGL可源于T淋巴细胞或B淋巴细胞。MALT淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、MCL或其他侵袭性淋巴瘤可见于胃肠道的任何部位。B细胞PGL常表现为低度恶性,并发症少,预后比T细胞PGL好。症状和体检所见食欲减退、恶心、呕吐、体重下降、胃肠道出血或腹痛见于多数患者。可见腹部肿块,但周围淋巴结肿大少见。并发症PGL可并发梗阻、穿孔或出血既可以是PGL的临床表现也可能是治疗的并发症。治疗科引起受累器官淋巴瘤累及的增厚管壁的溶解,从而导致穿孔。


诊断内镜或钡灌肠通常表现黏膜壁增大、溃瘍、肿块、腔内狭窄或环形狭窄。出国看病方面,胃淋巴瘤难以经放射学和内镜与消化性溃疡区分开来。即使通过专业的组织学评估,未分化癌或胃肠道腺癌也可能,会与中高度恶性淋巴瘤混淆;需要进行免疫组化以证实诊断,并通过钡灌肠或内镜以排除多病灶受累。

手术治疗上,腹部术可用于确定诊断或治疗并发症。孤立病灶,顽固性出血或有穿孔风险的病变可考虑进行肠切除,胃淋巴瘤很少进行胃次全切除术。内科治疗上应依据组织学亚型和疾病程度,中/高度恶性病变首选联合化疗,如CHOP。CHOP治疗后的2年生存在B细胞PGL大于90%,在T细胞PGL为25%~35%。胃MALT淋巴瘤胃幽门螺杆菌相关的MALT淋巴瘤组织学通常为低度恶性。

偶尔可转化为大细胞淋巴瘤,出国看病找爱诺美康,播散至区域或远端淋巴结前常有黏膜显著增厚。内镜活检常可发现幽门螺杆菌,幽门螺杆菌治疗上,MALT淋巴瘤通常在清除幽门螺杆菌后消退。至少70%可CR,但需要观察到治疗后的6个月。易位是抗生素治疗无效的预测指标。出国看病的2周方案可用于幽门螺杆菌的治疗:克拉霉素,500mg每日2次甲硝唑,500mg每日2次奥美拉哩,如RT有禁忌可使用利妥西单抗,有病状或巨型进展性疾病可进行全身化疗。