安德森癌症中心 侵袭性治疗的局部病变

发布日期:2018-03-23

通常,所有患者均可获得CR,且无复发生存率超过80%。另一方案为全周期化疗,加或不加序贯RT,使用全周期CHOP化疗。对于巨块病变区域,IFRT可使患者受益,条件是放射窗可以安全地覆盖化疗前的所有巨块病变,根据随机(GELA)研究结果,老年侵袭性NHL患,者每个周期CHOP,加用利妥西单抗可获得生存优势。安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康。

与单用CHOP比较,CHOP加用利妥西单抗可将3年总生存从49%增加到62%。R-CHOP和类似方案,可在50%进展期中/高度恶性NHL患者,获得长期疾病控制(治愈)。虽然有不同的主张,目前没有证据显示,其他更复杂毒性更大的方案比CHOP优越。一些替代方案,比较CHOP和其他三个可能更有效的联合方案,试验结果提示,CHOP与这些方案的活性相当,但毒性更小。安德森癌症中心转诊服务时了解到,单个研究机构所进行的使用其他方案的试验疗效更好,有可能是随访不完全和选择偏倚的结果。


重分期通过重分期来评估治疗反应,通常在3~4周期CHOP后进行重新分期,在6周期后再进行1次。在获得CK后患者至少再接受2个周期化疗(通常总计6〜8个周期),理想的患者应在第4周期后获得CR。CNS预防使用鞘内注射,有时补充以颅脑照射,当有脑膜复发高危因素时应考虑给予。这一治疗措施尤其建议在有鼻窦受累(因容易播散到CNS),以及小无裂淋巴瘤(特别是伯基特型)时应用。

安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康,其他适应证包括淋巴母细胞淋巴瘤、有转移的原发性睾丸淋巴瘤,以及骨髓广泛受侵的中/高度恶性淋巴瘤,尽管这一适应证较具争议。自体SCT建议在高危患者,第1次缓解时作为巩固治疗措施,但没有多中心随机试验证实其治疗。维持治疗不能改善生存,因此不建议进行。不能获得CR的难治患者,如受累区域不广泛可经巩固RT挽救。

如可行,挽救化疗之后的自体SCT是可推荐方法。获得PR的患者有20%~40%的治愈机会,但是真正耐药患者的长期生存率在10%左右,所以通常不推荐大剂量化疗。这些患者可考虑进行异体BMT治疗。

挽救化疗方案,通常含高剂量胞嘧啶阿糖胞苷、皮质激素以及顺铂,加或不加依托泊苷。安德森癌症中心转诊服务,含异环磷胺的方案和其他可能有效的方案。这些方案可以与利妥昔单抗联用,但是这样的尝试结果尚不清楚。这些方案通常在40%~50%患者获得显著缓解,但是持续时间短,可能不到10%的一小部分患者有长期反应。