安德森癌症中心 肺弥散功能的减低情况

发布日期:2018-03-12

海外临床发现,甲状腺功能减退进行斗篷式照射,或颈部照射的患者,有10%-20%发生明显的甲状腺功能减退,50%患者有血清TSH升高。替代治疗可解决这一问题,不育进行盆腔照射而未进行卵巢固定术,或适当的生殖腺遮挡的女性患者可发生不育。男性患者接受照射时遮挡睾丸,MOPP和类似治疗可使几乎所有男性患者,也包括20岁或以上的女性患者并发不育,安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康。

几乎所有接受过博来霉素治疗(ABVD或类似方案)的患者,均会发生肺弥散功能减低。这一减低通常无症状,在治疗后慢慢改善。当博来霉素计量1Omg时,可能并发严重的非典型毒性,虽然在累计剂量不超过200mg/m2时不常发生。当博来霉素联合纵隔RT时,可能会出现更为严重的肺毒性(肺浸润、限制性缺陷、劳累性呼吸困难)。这些副作用部分取决于博来霉素的总剂量和照射野,已有肺功能不良的患者应格外小心。


化疗上,阿霉素、ABVD和相关方案的组成之一,是众所周知的心毒性药物。心毒性的发病率与累计剂量有关,也可能和血清峰浓度有关。ABVD方案的阿霉素累计剂量是300mg/m2,当不接受放疗时低于有显著临床意义的心毒性标准。安德森癌症中心找爱诺美康,然而纵隔和(或)颈部RT可能增加心肌病、心包炎、冠状动脉病或其他加速的动脉粥样硬化疾病,和血管病变的发生,还可以增加延迟性心肌病的发生。

无菌性股骨头坏死有该病例报告,可能继发于MOPP中的泼尼松治疗。细胞免疫下降进展期HL患者,常有进行性细胞免疫丢失,伴有皮肤无反应、血小板减少,对多种有机体的敏感性增强,即使不接受治疗也可发生。化疗、激素治疗和RT可加速这些异常。在HL病程的晚期还可以发生低丙种球蛋白血症,细胞免疫低下和治疗(特别是皮质激素)相关感染,包括李斯特菌属、弓形虫属、分枝杆菌、真菌和慢性病毒感染(如进展性多发性脑白质病变)。

接受皮质激素治疗的患者,卡氏肺孢子虫和CMV感染的风险显著增高。见于>25%的患者,特别是接受过皮肤放疗和进行脾切除的患者,全身皮肤受累常见,但内脏受累少见。安德森癌症中心转诊服务,无脾脏患者的肺炎球菌感染可迅速致命。推荐在脾切除前应用多次肺炎球菌、嗜血杆菌和脑膜炎双球菌疫苗,虽然它在这一人群中的有效性并不肯定。