出国看病 进展期非典型的主要治疗措施

发布日期:2018-02-26

所有分期典型HL和进展期非典型HL的主要治疗措施。化疗通常与KT联用,也用于早期和/或臣型疾病的治疗。方案的选择要考虑避免治疗相关的远期毒性。非致白血病及保留性功能的ABVD方案将化学治疗扩展致早期患者,消除了剖腹手术的需求,它已经取代了传统的MOPP方案。更强烈的方案如BEACOPP可以提高ABVD疗效,特别是在进展期患者。不推荐进行维持治疗,出国看病找爱诺美康。

必须严格按照方案进行,因为延迟治疗或方案中不推荐的减量会明显影响结果。总剂量和剂量强度对于获得治愈非常重要。MOPP或COPP方案国立癌症研究所(NCI)推荐次方案中的长春新碱不应该限制大剂量为2mg,但是大多数临床医师坚持2mg的限制。出国看病每28天为一个治疗周期,在获得完全缓解(CR)后再进行2周期,少6周期(6个月)。

MOPP方案在El、1V期患者的CR率在70%~80%。大约60%~70%的CR病例为持续性的,42个月后少数复发。80%以上的3期患者或4A期患者能生存10年而无疾病复发。组织学亚型对MOPP的治疗结果几乎无影响。MOPP方案有高度致吐性,可发生骨髓抑制、神经病变、致白血病和不育。C0PP(用环磷酰胺取代氮芥)的耐受性稍好。


一般来讲,治疗原则与MOPP相同:通常给予6~8个周期,每月1次。大反应后至少追加2周期。应监测肺功能。如发生呼吸困难,肺炎或肺弥散功能减少到<40%,应停止应用博来霉素。博来霉素性肺炎通常对皮质激素有反应,需要停用博来霉素。之前有心脏疾病史或接受累积高剂量阿霉素治疗的患者应监测心功能。出国看病找爱诺美康,在开始阿霉素治疗前检测左室射血分数的基线水平。

虽然MOPP/ABV与ABVD的疗效相当,但随机临床试验提示嵌合方案增加急性期毒性、骨髓增生异常综合征和白血病的发生。但是MOPP/ABV和ABVD均比MOPP方案优越,ABVD的骨髓毒性比联合方案小。剂量强度方案特别对于高危HL患者,有望改善生存。这些方案的价值仍不清楚。随机前瞻性研究已将这一3周方案,与COPP-ABVD方案进行了比较。增加剂量配合生长因子可获得高缓解率,继发性白血病的风险也可能增加。出国看病找爱诺美康,对生育功能的影响还未进行全面评价。

2期研究中这一每周方案取得很好的结果,但还未经随机研究证实。大剂量化疗之后进行自体干细胞移植(SCT),对于初次缓解的患者可考虑进行,但未经过满意的验证。