安德森癌症中心 高尿酸血症的常见表现

发布日期:2018-03-07

通常情况下,获得的活检标本会直接送至病理科专家,外科医师不要将其置于固定剂中,以保证组织的佳用途。事前与病理医师的沟通是有益的,好保留冷冻切片以进行后续分析。病理组织的处理过程包括下列步骤:标记准备(印记)可提供细胞学详情,和免疫表型的资料。免疫表型分析进行免疫表型检查,对诊断非常重要,安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康。

使用流式细胞术,对淋巴样细胞进行免疫分析。通常NHL应检测血、骨髓和活检组织中的CD12或CD3、CD5、CD19或CD20以及CD23。典型的里斯Reed-Stemberg(RS)细胞通常是CD15和CD30阳性。如这些检测不能明确诊断或考虑少见疾病(如NK细胞或毛细胞白血病),可进行更多的表面标记检测。组织的特殊处理用于诊断有困难或细胞遗传学、分子遗传学分析和电镜等研究。微生物培养当临床图片或组织提示有感染时进行,通过对具体病例的表现,组织病理诊断以及治疗计划对分期的影响确定阶段评价程度。

有诊断意义的异常循环淋巴样细胞或淋巴细胞,可见于惰性或侵袭性NHL患者。安德森癌症中心转诊服务时,淋巴样细胞可通过流式细胞术进行特征性免疫分型,单克隆性可由K:X比例(B细胞)或基因重排技术(T和B细胞)确定。这些技术,可以检测出血涂片检测不出来的微循环淋巴瘤细胞克隆。


急性期反应物如红细胞沉降率(ESR)、纤维蛋白原、结合珠蛋白和血清铜水平,可平行反应疾病特别是HL的活动性。肝功能检测不能预测淋巴瘤的肝脏侵犯,HL的副肿瘤综合征,可引起碱性磷酸酶显著升高和少见的阻塞性黄疸,并非直接的肝脏侵犯。淋巴瘤累及肝门淋巴结肿大可引起肝外胆管阻塞。肾功能检测血肌酐和尿素氮升高提示尿路梗阻,少数考虑为肾脏直接受累。

尿酸性肾病或高钙血症,可能导致肾功能不全。安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康,Frank肾病综合征,可作为HL和其他淋巴瘤的副肿瘤综合征出现。血清尿酸高尿酸血症是高转换率(侵袭性)NHL的常见表现,也可见于广泛性的低度恶性淋巴瘤。高度恶性NHL或敏感性巨块型低度恶性淋巴瘤的治疗,可诱发肿瘤溶解,导致尿酸继续升高和肾性梗阻,低尿酸血症可见于HL。

高钙血症可见于某些淋巴瘤,甲状旁腺相关多肽的分泌或淋巴瘤组织,导致的维生素D活化均可引发高钙血症。血清免疫球蛋白多克隆高丙种球蛋白血症,常见于HL和NHL。安德森癌症中心转诊服务,低丙种球蛋白特别见于小淋巴细胞淋巴瘤(SLLs)及疾病晚期,NHL患者偶见单克隆峰。