出国就医 原发灶未明的转移癌症状

发布日期:2018-02-28

原发灶未明转移癌(MUOs)是一种无法通过病史、体格检查、胸片、血尿常规及组织学,检查明确原发灶的转移性实体瘤(血液系统恶性肿瘤及淋巴瘤除外),MUO的困境MUO的出现,多提示极晚期的恶性肿瘤,很难治愈。甚至对姑息性化疗不敏感,20%的MUO患者对全身治疗敏感,对此类患者进行寻找原发灶的诊断检查常过度且无意,不到15%的病人可找到原发灶,并且原发灶的发现对治疗及预后几乎没有影响,出国就医找爱诺美康。

符合上述MUO定义的患者,必须明白其两个基本分类标准:可治疗,不可治疗。肿瘤患者中大约6%为MUO,仅次于肺癌、前列腺癌、乳腺癌、宫颈癌、结肠癌和胃癌,为第7大常见恶性肿瘤。大约75%的MUO综合征起源于横膈以下,平均发病年龄为58岁,低分化患者约占MUO的10%,其中位患病年龄为39岁。几乎所有的MUO患者均表现出转移症状,其中30%有多重症状。

出国就医常见的临床表现如下:疼痛(60%),肝区肿块或其他腹部表现(40%),淋巴结肿大(20%),骨痛或病理性骨折(15%),呼吸系统症状(15%),中枢神经系统异常(5%),体重下降(5%),皮肤结节(2%)。MUO综合征的异常自然史,通常使得预测疾病原发灶的能力受限,综合征的播散模式多不典型。这种现象代表恶性肿瘤具有独特的生物学特征,即转移行为占优势,而原发肿瘤相对隐蔽。


活检是第一步,出国就医找爱诺美康,进行活检前应告知病理学家原发灶未明,以便设计专项检查。单纯颈部淋巴结转移患者,先完成头颈部全面的诊断检查,再进行可疑的颈部淋巴结切除活检。大约35%的此类患者,具有潜在可治愈的上呼吸消化道肿瘤,而锁骨上淋巴结转移的患者可通过切除进行组织学检查。

其他怀疑转移性癌的患者,在特定的血液学检查及影像学检查前,应对易取得的病灶进行活检,组织学检查可为做出合理的诊断提供重要依据。转移癌的活检证据只需取一点。如果筛查结果显示多处受累,首选的活检位点应该是创伤性小的(如可触及的外周淋巴结,血涂片显示幼白-幼红细胞性贫血患者的骨髓,渗出液的细胞或可疑皮肤病损)。

活检标本应用固定剂固定,以便进行免疫过氧化物酶检测。对于MUO患者的诊治,临床医师和病理医师的密切沟通尤为重要。出国就医形态学线索,可提示原发灶的解剖学部位并指导后续的诊断。组织学问题分化较差的肿瘤,包括腺癌、癌和小细胞肿物通过光学显微镜检查无法区分。表面常见的鱗状上皮细胞癌和乳腺癌的广泛纤维化变性可能掩盖潜在的肿瘤。