美国看病 不同免疫仍可导致发病率增高

发布日期:2018-02-17

纯红细胞再生障碍(PRCA,占胸腺瘤患者5%以下),约有10%的PRCA患者可同时并发胸腺瘤。此并发症的病理生理学机制不详,胸腺切除术可导致20%的患者PRCA缓解。不同的免疫抑制治疗已初步获得成功(环保霉素A,抗胸腺细胞球蛋白),但仍可导致发病率显著增高,尤其是合并肺部感染的病例,美国看病找爱诺美康。

免疫缺陷病B细胞减少或缺乏,及CD4+T淋巴细胞减少性获得性低丙种球蛋白血症,占胸腺瘤患者的10%。患者可能出现复发性继发性荚膜微生物窦肺感染,皮肤或泌尿系感染以及细菌性腹泻。静脉输注丙种球蛋白(IVIC)通常对减少感染有效。

罕见副肿瘤综合征:胸腺瘤相关的:①异位库欣综合征;②多发性肌炎,皮肌炎,肉芽肿性心肌炎;③系统性红斑狼疮;④变应性肉芽肿性血管炎、纤维性小血管炎、孤立微量免疫性坏死性新月体肾小球肾炎;⑤视神经炎,边 缘系脑炎;⑥肥大性骨关节病;⑦胸腺瘤相关的多器官自身免疫性疾病(TAMA)是一个胸腺瘤的极罕见的并发症,它类似于急性移植物抗宿主反应,主要症状包括皮疹、腹泻、肝转氨酶升高。


手术切除包膜完整的非侵袭性胸腺瘤的治愈率超过95%,低于10%的包膜胸腺瘤切除后可复发,多见于术后几年。美国看病单纯手术针对侵袭性胸腺瘤的治疗无效。放射治疗术前,针对局部侵袭性或未完全切除的胸腺瘤给予3000〜5000cGy射线,可以使10年局部复发率自30%降低至5%。Masaokall期胸腺瘤(镜下见病变侵袭包膜,肉眼肿瘤组织可侵及纵隔脂肪或隔膜)的患者放疗效果不明显。单纯放射治疗局部侵袭性淋巴瘤的复发率为20%~30%。

联合化疗局部进展期或转移性疾病用药包括顺铂、多柔比星和环磷酰胺。美国看病找爱诺美康,类皮质紫铜疗法,包括高剂量方案也同样有效。化疗有效性的报道多来源于小型的II期临床试验,此联合疗法的缓解率通常大于50%,低于一半的病例可获得完全缓解。普通疾病完全缓解的平均持续时间约为12个月。此类患者5年生存率约为30%。局部进展期肿瘤的患者(通常无标准治疗方案),首选诱导化疗方案,其后进行手术切除和放射治疗。