出国就医 生存率与肿瘤类型及大小无关

发布日期:2018-02-07

国外临床发现,1级或小2级病灶可以单用外科手术切除,复发率低于10%,不需进行辅助放疗。较大的和位于肢体近端的2级病变,应进行手术及术后辅助放疗。3级或4级的病变,进行术前或者术后放疗,头颈部软组织肉瘤尚无优的治疗选择,建议进行广泛的外科切除联合术前或术后放疗,出国就医找爱诺美康。

儿童横纹肌肉瘤应集中进行化疗、放疗和手术腹膜后软组织肉瘤(主要是平滑肌肉瘤和脂肪肉瘤),必须完全切除。65%的患者可以接受全切术,是否进行全切术是重要的预后因素,接受全切术的低分级患者中位生存期是80个月,高分级患者为20个月。而未能进行全切术的患者整体中位,生存期仅为24个月,生存率与肿瘤类型和大小无关。


GIST伊马替尼(格列卫)对70%进展期GIST有效,剂量范围是400~800mg/d。格列卫疗效的持续性正在评估中。临床试验显示:全切术后患者辅助应用格列卫1年可以降低复发。对应用格列卫后进展或格列卫耐药的患者,给予苏尼替尼(索坦)50mg/d可以延长无进展时间,提高无进展生存率。有丝分裂率较低的小肿瘤是否需要治疗不清楚。出国就医后一些肿瘤,如那些d842V突变,似乎伊马替尼耐药。

高效抗反转录病毒疗法(HAART),明显降低了卡波西肉瘤的发生率,而且对早期患者有效。传统卡波西肉瘤,皮肤卡波西肉瘤的经典治疗手段首选为0.1%阿利维,A酸凝胶局部控制。但是,红斑和皮肤炎限制了它的应用,液氮被用来毁坏结节病灶,放疗包括阴极线,对局部病灶有效。卡波西肉瘤对放疗高度敏感,化疗不一定有效,对长春碱或脂质体阿霉素可能为敏感药物。

单药单药阿霉素、异环磷酰胺和达卡巴嗪的缓解率分别为30%、30%和15%,其他化疗药单药缓解率低于15%,静脉给药优于动脉给药。出国就医找爱诺美康,辅助化疗为儿童横纹肌肉瘤的标准治疗。成人高分级软组织肉瘤的辅助治疗仍存在争议。

一个随机临床试验的荟萃分析表明,辅助性应用阿霉素治疗软组织肉瘤,可以减少局部和远处复发率,而且具有延长总生存期的趋势。四肢肉瘤患者的生存获益为明显。近来,越来越多的临床试验,采用异环磷酰胺联合一个蒽环类抗生素的方案。结果显示,接受化疗的患者无病生存期和总生存期都获益。另外,术前应用含异环磷酰胺的化疗方案,联合放疗与传统的术前单用放疗,或者术前放疗联合静脉或者动脉给予阿霉素的方案相比,显示出更高的病理完全缓解率。