出国看病 蛋白聚集是肿瘤侵袭性标志物

发布日期:2018-02-07

对于肉瘤,分级是唯一且最重要的预后因素,与TNM系统合并而成G-TNM分期系统,预后组织学分级分化程度,坏死程度,每高倍镜视野的有丝分裂数,是最重要的预后因素,尤其适用于软组织肉瘤。其不足之处为该系统缺乏足够的重复性,局部复发预示远处转移。切缘不足,无论是否进行术后放疗,均会增加局部复发率但不影响生存期。局部复发后的远处转移或直接与复发相关,或仅体现了肿瘤的高侵袭性生物学特征,病灶位置STS死亡病例的一半,发生在8%的腹膜后肿瘤的患者中,出国看病找爱诺美康。

核内聚集p53蛋白,是肿瘤侵袭性的标志物,位于第17号染色体短臂,可能是软组织肉瘤重要的预后因素。GIST的进展速率有赖于肿瘤的分期,和原发肿瘤的位置。80%的软组织肉瘤患者在2年后复发,骨肉瘤患者3年无复发征象提示治愈。出国看病后医师必须怀疑,并活检所有的软组织肿块、新出现的骨畸形以及骨损伤后的骨膜隆起。

骨肉瘤的治疗,可以使65%~80%患者的无病生存期达到10年,无病生存3年后再复发者少见。肢体保留手术现为四肢骨肉瘤(占骨肉瘤的90%)的标准治疗方法。从前对于同侧肢体“跳跃转移”的担心,已证明是多余的,跳跃转移的发生率小于10%。偶尔有患者确实需要截肢,但术后患者可以立刻获得义肢,例如,肢体保留术后儿童腿的长度可能差异很大,现在可以获得一个随身体生长而调节长短的义肢(可伸缩义肢)。

术前(新辅助)化疗的应用,化疗可足以使肿瘤缩小或收缩,到允许使用为保肢手术的义肢。术前化疗相当于体内药物试验,可了解个体肿瘤对药物的敏感度,据此制定术后化疗方案。术前化疗缓解明显者(>95%的坏死)长期预后非常好,截肢对不适合采用保肢术的患者,是一个有效的外科治疗手段,术后包括髋关节离断术,偏侧骨盆切除术和侧前切除术。出国看病找爱诺美康,一些肢体近端包括肩胛或膝的肉瘤,曾因切除困难而不得不选择此术式,

而今大多数上肢和其关节的肉瘤,可以切除而不是截肢。通常对于肢体骨肉瘤不必要,颂骨肿瘤、面部和中轴骨肿瘤需要进行手术联合放疗。术前(新辅助)化疗包括高剂量甲氨蝶呤(HDMTX)方案,联合亚叶酸钙解救的缓解率达60%〜85%,术前化疗的缓解是预测无复发生存最重要的预后因素,辅助化疗为所有骨肉瘤患者术后的标准疗法。

前瞻性随机对照试验证实,接受辅助化疗的患者无复发生存期,优于单纯手术的患者,第2年,17%:(65%~85%)。肉瘤化疗的剂量-反应曲线表明剂量越大,缓解率越高。高剂量甲氨蝶呤、阿霉素和顺铂联合化疗方案缓解率最佳。一些方案为对甲氨蝶呤、阿霉素和顺铂反应差者,保留了异环磷酰胺。出国看病最近的报道显示,没有甲氨蝶呤方案的反应率可以接受,当前可用药物的化疗治愈率已进入平台,对于疾病耐药后发生进展者有必要研究新治疗方法。