出国看病 抑制剂作为新型药物的使用

发布日期:2018-02-01

海外医疗行业,氮烯咪胺(达卡巴嗪)是FDA批准用于转移性黑色素瘤的唯一化疗药。该药以如下方案应用时耐受较好,250mg/m2,每日1次静脉应用,连续用5天或850~1000mg/m2,每2~4周应用1次。缓解率<20%(最近的临床试验中<12%),多为部分缓解,中位缓解时间为4~6个月。尚无随机试验显示,DTIC较安慰剂更具有生存获益,出国看病找爱诺美康。

即使治疗缓解率低,但与其他新药相比仍为标准治疗用药,替莫唑胺为达卡巴嗪的同源物,属于MTIC(DTIC的活性代谢产物。可透过血-脑脊液屏障,可用于脑转移患者。与DTIC相比,替莫唑胺治疗不能显著提高中位生存。用药方案如200mg/m2,每日1次口服,联用5天,28天为1周期,或75mg/(m2.d),连续用6周,8周为1周期。增大替莫唑胺剂量,可导致CD4淋巴细胞减少症和机会性感染。


其他单药铂类(顺铂、卡铂)、亚硝脲类(亚硝脲氮芥、环己亚硝脲、福莫司汀)、微管毒性药(长春碱、长春地辛)和紫杉类(紫杉醇、多西紫杉醇、白蛋白结合型纳米微粒紫杉醇)可产生中度治疗反应。随机临床试验显示上述药效不优于DTIC,联合化疗为改善转移性黑色素瘤的治疗疗效,已经尝试了几种细胞毒药物的多种联合方案。出国看病随机试验显示这些方案与DTIC相比,可提高缓解率、增加毒性,但不能延长生存。

联合化疗与靶向治疗药黑色素瘤治疗的研究,包括BRAF抑制剂,由于大约50%的黑色素瘤发生BRAF V600E突变,近期的两种BRAF抑制剂的治疗,Vemurafenib和GSK2118436,显示出了50%-60%的惊人的缓解率,临床获益率为70%到80%,对治疗反应的中位持续时间为7个月。MEK是MAPK传导通路中BRAF下游的激酶,MEK抑制剂是一种新型的药物,可以阻断此激酶的活性。

出国看病找爱诺美康,将此药与BRAF抑制剂联用会得到最佳的疗效,对于GNAQ/GNAllt基因突变的脉络膜黑色素瘤患者,单用此药即可达到最佳疗效。Kit抑制剂(伊马替尼、尼洛替尼)的出现,彻底改变了GIST患者的治疗方向。在少数情况下,在黑色素瘤患者中也存在相同的Kit突变。伊马替尼治疗c-Kit突变的黑色素瘤反应率为33%~50%。

白介素-2(IL-2)大剂量应用(60万~72万U/kg)每8小时应用1次,每周期最多应用15次,缓解率达到16%。Mia和Mlb患者与其他内脏转移者相比,缓解率更高。出国看病缓解者中,44%生存时间达6年以上。因此,FDA批准大剂量IL-2用于治疗转移性黑色素瘤,因治疗毒性较大,有经验者方可应用。