出国看病 恶性黑色素瘤的危险因素

发布日期:2018-01-10

在美国女性和男性的常见恶性肿瘤发病中,恶性黑色素瘤分别排列第6位与第5位。皮肤癌患者中,4%为恶性黑色素瘤,80%死于该病。美国该病发病率为18.2/100000人/年,2/3为男性,1/3为女性。中位诊断年龄为58岁,确诊时年龄小于20岁者仅占0.9%。2010年估计美国新发病例68130人,8770人将死于该病,出国看病找爱诺美康。

在20世纪70年代,恶性黑色素瘤的发病率以每年6%的速度快速增加;到80年代,发病率的增加速度有所下降,为每年3%。过去20年间,死亡率有所下降。各种族人群均可患病,但白色人种发病风险较黑色人种高17~25倍。首要危险因素是黑色素瘤家族史(多发良性或非典型痣)和黑色素瘤既往史。其他危险因素还包括免疫抑制、日光敏感和紫外线暴露史(UV)。家族因素约10%黑色素瘤为家族性,与易感基因及生活环境相关。


高外显率易感基因:CDK2A和CDK4两基因与高外显率易感性相关,CDKN2A基因位于染色体9p21,编码周期素依赖性蛋白激酶抑制物2A(pl6INK4a),其突变在家族性黑色素瘤为常见。CDK4编码可与p16INK4a 相结合的周期素依赖激酶,其突变较CDKN2A少见。另外,也有研究表明位于染色体lp22的高外显率易感基因与发病相关,但还未完全确证。出国看病领域发现,家族成员发病越多,其携带高外显率基因的可能性就越大。2人患病的家庭中,14%存在CDKN2A突变,6~7人患病的家庭中,其突变率为67%,7~10人患病的家庭100%存在该基因突变。总体来讲,20% (澳大利亚)、57%(欧洲)的家族性黑色素受体是MCIR基因。

低外显率易感基因流行病学研究表明,低外显率易感基因多见于家族性黑色素瘤。目前,确定的是编码促黑激素受体的MCIR基因。家族性多发性非典型痣-黑色素瘤(FAMMM)综合征:也被称为家族发育不良性痣综合征,在1978年用来面熟某些患病家庭成员表现为黑色素瘤和多发性(>100)大小不一、颜色各异(赤褐色到鲜红色)伴色素沉着的巨大痣。

出国看病找爱诺美康,该病发病的中位年龄是33岁,9%在20岁以前发病。该综合征为常染色体显性遗传,但外显率存在性别差异。男性较女性黑色素瘤的发病率低,且发病年龄更大。典型痣多为黑色素瘤前体,为发病风险增高的重要标志。一项研究表明,男性背部小痣超过17个,女性超过12个,其发病风险分别增高4.6倍和5.1倍。任何痣到80岁时转化为黑色素瘤的终身风险,男性和女性分别为0.03%和0.009%。

先天性痣出生时即存在的良性新生物,由黑色素细胞组成。出国看病治疗巨大先天性痣,恶化的风险与痣类型相关。色素性巨痣恶化的风险明显增加,皮脂腺痣与基底细胞癌相关,疣状表皮痣及羊毛状发痣无恶化趋势。