安德森癌症中心 胰泌素刺激胃泌素异常

发布日期:2018-01-10

海外临床发现,胰腺胃泌素瘤更易发生肝转移,肝转移者预后较差,症状包括严重的消化性溃疡病,多伴严重腹泻。实验室检查上消化道造影,对比显像及内镜检查,检出严重溃疡及胃壁肥厚。空腹血清胃泌素水平检测胃泌素瘤,患者的空腹血清胃泌素多>500pg/ml(正常值<100Pg/ml),若疑诊胃泌素瘤,但血清胃泌素水平未升高,则给予钙或胰泌素进行胃泌素激发实验,安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康。

通常钙注射(葡萄糖酸钙13mg/kg应用超过3小时),可使胃泌素瘤患者血清胃泌素水平升高2倍以上。某些专家也通过应用胰泌素刺激胃泌素异常升高,从而诊断胃泌素瘤。其他因素如质子泵抑制剂、萎缩性胃炎、迷走神经切断术、保留胃窦的毕罗Ⅱ式胃空肠吻合术,和G细胞増生均可导致胃泌素水平增高,需予鉴别。安德森癌症中心转诊机构了解到,通过胃液分析可与萎缩性胃炎相鉴别。

胃分泌实验空腹一夜后,经鼻管每隔15分钟取1次胃液进行分析,共取4次,胃酸分泌>10mg/h或>100ml/h提示胃泌素瘤。该实验可鉴别萎缩性胃炎。肿瘤定位与进展程度。质子栗抑制剂控制症状,多数患者有效。质子泵抑制剂通常可控制消化性溃疡症状,故没有必要进行全胃切除术。无肝转移患者,手术可达治愈,局部肝转移者,减瘤术可提高其生活质量。


化疗用于转移性疾病,40〜60岁高发,80%~85%为良性,恶性者占5%~10%。恶性中,5%~10%为多发;80%具激素分泌功能。某些情况下,胰岛素瘤与胃泌素瘤可同时发生。25%患者存在糖尿病家族史。胰腺头、体、尾的发生率相同;约3%源于胰腺外部。安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康,恶性胰岛素瘤更多见于男性,肝脏为首发转移部位。

诊断低血糖症的鉴别诊断症状,空腹低血糖,进食后缓解,表现为胰岛素瘤的特征。还可表现为出汗、神经质、心悸、饥饿感、焦虑、虚弱、无力、头脑混乱、癫痫发作和昏迷。很多患者还因家人发现其人格或精神异常而就诊。常见体重增加。发生肝转移者则表现为体重减轻及肝功能衰竭。实验室检查低血糖时,同步检测空腹血糖及胰岛素水平、C肽水平是诊断胰岛素瘤的最基本检查。

空腹低血糖症检查,前晚10时开始空腹,次日晨起6时、正午、晚6时及半夜分别检测血糖及胰岛素水平。安德森癌症中心转诊方面,血浆胰岛素水平异常升高(>6μU/ml)伴低血糖症(血糖<55mg/dl),常可诊断为胰岛素瘤或磺酰脲类摄取。一旦发生低血糖症状,即应检测血糖及胰岛素水平;若血糖<40mg/dl,立即停止检测并予以患者进食或50%葡萄糖50ml静脉推注。

其他胰岛素测定,胰岛素制剂中缺乏胰岛素原和C肽;应用放射免疫测定法检测二者体内水平,可明确低血糖症是否缘于外源性胰岛素的应用。空腹时,前胰岛素与总体胰岛素之比<20%,其比例升高提示属胰岛素瘤。肿瘤位置与程度。