美国看病 甲状腺素应用剂量的控制

发布日期:2018-01-09

研究发现,甲状腺素甲状腺切除术后须抑制TSH分泌,因TSH可刺激乳头状和滤泡状癌的生长,甲状腺素应用剂量应以控制TSH于正常低值或亚正常水平为准。应用时,需监测甲状腺功能亢进相关的临床症状,并据此减低甲状腺素用量以维持甲状腺功能正常。若予以治疗,应于停药后予以甲状腺素,美国看病找爱诺美康。

放射性碘可能会导致白血病的恐惧已经减轻,多个长期临床试验表明,应用并不增加急性白血病的发生率。术后进行治疗(30~100m)以清除甲状腺残余病灶可提高乳头状和滤泡性癌患者的生存。不摄取的甲状腺癌进行放射性核素治疗无效。应用适应证的真正应用价值尚属未知,因多年来,放射性核素治疗一直作为甲状腺癌患者标准治疗的一部分加以应用。

等待出现甲状腺功能减低,也就是说允许患者进行甲状腺切除术后,出现甲状腺功能减低。多数情况下,给予患者三碘甲状腺原氨酸(T3)25mcg,每日2次口服,连用3周以避免甲状腺功能减低持续存在。停用T3 7〜10天后监测血清TSH水平,若30μm/ml,则应监测血清甲状腺球蛋白并予以治疗。重组人TSH(Thyrogen)目前批准用于诊断以及甲状腺切除术后刺激正常甲状腺残余组织摄取,其治疗残余病灶或复发癌的价值仍在研究当中。患者随访多数乳头状或滤泡性癌患者,血清甲状腺球蛋白水平与甲状腺残余组织(正常或癌组织)相关,正常甲状腺残余组织被全部清除后,则可作为肿瘤标记物来监测病情。


多数患者进行初始治疗后,每年应通过检查重组人TSH注射前后的血清Tg水平监测病情。存在Tg反应者,即使其基线水平;lng/ml,亦提示存在残余病灶。美国看病找爱诺美康,予以重组人TSH后,也可进行I扫描,但其检测残余病灶的敏感性较Tg反应低,应用价值不大。也可通过颈部及其他区域的超声、MRI扫描或PET检查对残余病灶或复发癌进行定位;其中,细致的超声检查诊断价值大。扫描前因予以大剂量稳定碘剂后1~3个月不能应用,应避免进行应用碘造影剂的检查(如CT扫描)。

若要进行放射性碘治疗,需停用甲状腺素,并予以T3治疗;停用T3后,血清TSH会有所升高,当血清TSH;30μU/ml时,美国看病检测血清Tg水平,并予以I治疗。或者继续应用甲状腺素,并予以重组人TSH刺激摄取;目前rhTSH的应用价值正在研究当中。疾病复发初始治疗后无病灶者复发率为12%,联用手术、甲状腺素及I治疗无效者对照射放疗及化疗均不敏感。外照射放疗可用于间变性甲状腺癌术后,辅助治疗及进展期、不摄取I的残余病灶的治疗。化疗对有症状的、广泛转移且I治疗无效的甲状腺癌无明显疗效。