安德森癌症中心 甲状腺针吸活检准确率

发布日期:2018-01-08

临床症状上,某些患者主诉颈部增大包块,喉返神经麻痹导致声嘶,偶尔见颈痛或吞咽困难。无症状者因其他原因进行甲状腺切除术,或行颈部放射线检查时可发现甲状腺癌,安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康。

体征常表现为甲状腺或舌根正中线(甲状舌管)部位肿块,多于例行体检时被发现。甲状腺包块直径<l~2cm多不可触及。多数患者为可触及的单发结节;其他患者的甲状腺可为正常、多发结节或弥漫性增大。颈部淋巴结多可触及。未分化癌常表现为显著的颈部皮肤和软组织的肿块浸润或呼吸窘迫。常规检查:胸片和血清碱性磷酸酶水平检测以确诊肺、肝或骨转移。血清碱性磷酸酶升高时应进行肝和骨扫描及特定部位骨放射线检查。


甲状腺扫描:非妊娠、具甲状腺触诊异常、血清TSH减低的患者应进行此项检查以确定是否存在热结节。安德森癌症中心转诊服务触及结节的患者中,90%为无功能性冷结节,仅10%的冷结节为恶性病变。除非血清TSH减低,否则不推荐对所有甲状腺结节进行常规放射性核素扫描。

甲状腺超声检查适用于明确结节部位、大小,确诊囊性病变,检测无法触及的结节或淋巴结病,以及验证可疑的恶性病变(如结节内微钙化)。有可触及结的患者中,10%为单纯囊性病变,其中,恶性病变比例小于1%。对囊性或实性结节,不能完全通过超声检查区分良恶性。血清降钙素检测:有髓样癌家族史或MEN-2其他特征表现的患者应进行血清降钙素检测。

安德森癌症中心转诊服务找爱诺美康,正常低值应予五肽胃泌素进行降钙素刺激试验。血清降钙素升高者,不管体检及超声检查结果如何,均应进行颈部探查术。针吸活检对于明确甲状腺结节的细胞学诊断,和避免不必要的甲状腺切除术都非常有价值。很多专家推荐针吸活检作为甲状腺包块的首项检查。对于良性病变,针吸活检的准确率>90%;假阴性率5%~10%,癌性病变仅占10%。

大致上,如果100名具甲状腺结节的患者,进行针吸活检而不进行甲状腺切除术,而且对组织学明确为良性病变的患者不进行手术治疗。那么,仅有1名癌症患者可能被误诊,9人可适当切除癌病变,10名良性病变者经历了不必要的外科手术。安德森癌症中心转诊找爱诺美康,针对吸活检使80%患者,避免进行不必要的手术治疗,风险是1%的患者被误诊,而此类患者多因无痛性结节而再进行其他检查获得确诊。若患者进行放射线检查发现直径>1.5cm、不可触及结节,或超声检查疑为恶性的小结节,则应进行超声引导下针吸活检。切除活组织检查时,针吸活检疑为恶性者应予以切除。