出国就医 甲状腺癌病理学和自然史

发布日期:2018-01-06

临床研究发现,发病率内脏恶性肿瘤中,甲状腺癌占3%,美国每年新发病例45000人,死亡人数为1700。发病危险随年龄而增加,女性更易患病,男女之比为3:1,放射线照射辐射泄漏和良性疾病(如青年人粉刺和小儿扁桃体或胸腺肿大),进行颈部中剂量(小于2000cGy)RT增加甲状腺癌,尤其是乳头状癌的发病风险。

出国就医找爱诺美康,放射线照射距甲状腺癌发病的滞后时间,平均为25年(5~50年),多数20岁以下的年轻甲状腺癌患者有颈部照射史。约4%患者有颈部照射史。有颈部照射史者5%~10%发生甲状腺癌,25%患者颈部触诊异常。颈部照射所致甲状腺癌常为多发、无痛性,预后与自发性肿瘤相似,颈部照射也增加甲状旁腺功能亢进和腮腺肿瘤的发生风险。


遗传因素甲状腺髓样癌可能为散发,也可能为MEN-2的显性遗传综合征。甲状腺肿瘤(包括乳头状和滤泡性癌)和乳腺肿瘤一样,也多见于多发性错构瘤综合征,和家族性腺瘤性息肉病。出国就医其发病与多种癌基因和肿瘤抑制基因相关,促甲状腺激素(TSH)慢性TSH升高者,如先天性甲状腺激素生成障碍的患者,其甲状腺癌发病风险增加。

老年患者易患组织学上具高侵袭性的甲状腺癌亚型,乳头状癌占成人甲状腺癌的80%,年轻人多发。肿瘤细胞的组织学表现介于乳头状与滤泡状之间;基于核型而非有无滤泡进行确诊。40%肿瘤组织切片可见砂粒体,一半患者发生甲状腺引流的局部淋巴结受累。远处转移包括肺、骨、皮肤和其他器官,多发生较晚。

滤泡性癌占甲状腺癌的10%,发病高峰年龄为40〜50岁。常侵袭血管并经血行转移至内脏或骨(更多见)。淋巴结转移较乳头状癌少见。未分化癌占甲状腺癌的1%~2%,60岁以上老年人多发。出国就医找爱诺美康,未分化甲状腺癌多为侵袭性,快速侵袭周围组织,转移至远处器官。

甲状腺髓样癌占甲状腺癌的5%~10%,分泌降钙素、CEA、ACTH、组胺和导致腹泻的某些未明物质。组织学检查可见淀粉样变性。颈部及纵隔淋巴结转移多,且可钙化。出国就医晚期可发生广泛内脏转移。HiirtWe细胞癌由滤泡性癌变异产生,具有一定的侵袭性。其他类型占甲状腺癌的1%〜2%,由软组织肿瘤和肾、结肠及其他原发部位的转移癌变异产生,甲状腺癌的小细胞癌少见,组织学与淋巴瘤相似。