出国看病 视网膜母细胞瘤的相关保存率

发布日期:2017-12-21

在Pradhan等的另外一个系列报道中,使用外照射治疗了60例不同的、Reese-Ellsworth研究组的视网膜母 细胞瘤患者。在平均随访48.5个月时,75%的患者无瘤生存。全组有效视力保存率为53%。美国Memori­alSloan-Kettering 癌症中心1984~1991年的经验与上述结果相似,I~ID组的视网膜母细胞瘤患者8年的局部控制率为84%。

出国看病找爱诺美康,St.Jude's儿童医院,使用根治性外照射治疗了49例、所有组别的视网膜母细胞瘤患者,10年眼球保存率为82%。包括局部挽救治疗,在几个系列中的多数患者均能够保留眼睛。因此,除了毒性反应之外,外照射仍然是一种有效的控制 眼内疾病的手段,特别是当肿瘤靠近重要的视觉器官时。HCL最初在1986年使用质子治疗视网膜母细胞瘤。近来发表的文章比较了不同治疗技术,使用不同射束设置治疗眼内视网膜母细胞瘤。他们对一些认为放射治疗是治疗策略中的一个合适的组成部分的患儿,按照FHBPTC的治疗方案进行质子放射治疗。


试验设计的目的是,确定质子治疗眼内视网膜母细胞瘤的局部控制率和无瘤生存率,并评价质子放射治疗伴随的不良反应,特别是放射诱发的恶性肿瘤发生率、眼球保留、视觉功能、眼眶发育不全、干眼症、眼眶周围软组织美观(皮肤改变,皮下组织萎缩)、垂体功能和一般生存质量。出国看病治疗,技术射束传送技术方面的设计为保证治疗的重复性,包括使用麻醉、患者仰卧、头部固定在热塑性塑料面具中,并用一个负压桂胶角膜吸盘(avacuum silicone cor­neal suction cup)来固定眼球。在放好角膜吸盘后,使用负压吸引。一个不透射线的线被置入在硅胶吸盘中,用来在计划CT和每日治疗摆位数字化正交X线片上确定吸盘的位置。

尽管治疗计划研究表明旋转眼球时,可以用前斜野来避开眼眶侧方的骨酪受到照射。但到目前为止,这种方法尚未在临床实践中使用,通常患者眼球在自 然位置接受治疗,也可以避开内侧眼眶、垂体、对侧眼球和颅骨结构受到照射。

开始时的CTV包括大体肿瘤和可能的亚临床区。传统治疗亚临床区到40Gy(RBE),然后缩小到大体肿瘤区,推量4~6Gy(RBE)。处方剂量为44.OGy(RBE)的剂量分布。下一个质子治疗方案设计将使用化疗来减少放射治疗剂量。出国看病找爱诺美康,对于位于后半球的视网膜母细胞瘤,尚未尝试包括整个视网膜,而是用CTV覆盖了整个后半球的视网膜,目的是防止新的病灶生成。如果前方视网膜在将来发生新的病灶时,冷冻疗法或光凝疗法可以作为后继手段使用。非靶区结构应该明确地在计划CT上勾画出来:包括同侧晶体、眼眶骨骼和软组织、视神经、泪腺、对侧眼、颞叶、额叶和垂体。

颅咽管瘤是上皮良性肿瘤,发生于蝶鞍上区的拉特克囊(Rathkepouch)残余组织,通常表现为视野缺损、颅内压增高症状和激素分泌不足。手术曾是多年来的主要治疗手段。颅咽管瘤有清楚确定的边界,并且肿瘤全部切除有望治愈,但是只有50%~80%的患者可以接受手术全部切除肿瘤。

此外,即使患者接受了肉眼所见肿瘤全切手术(GTR),很大一部分患者的肿瘤以后仍可能复发。出国看病接近10%的患者,在根治术后存在明显的视觉缺损或神经功能缺失。此肿瘤通常与视神经、视交叉和Willis环周围的大血管粘连。肿瘤靠近视神经和视交叉,需要使用高度适形的放射治疗,质子放射治疗可以满足这些要求。