安德森癌症中心 胃癌的诊断率可提高九成以上

发布日期:2017-12-06

在美国,大约20%的胃癌患者能长期存活。胃癌主要通过淋巴系统、血液系统、直接扩散和种植于腹膜表面而发生进展。溃疡性和息肉样癌穿透未必侵袭浆膜层,转移至淋巴结。安德森癌症中心服务就找爱诺美康,硬癌主要侵及黏膜下层和肌层,包裹全胃,并可出现肠道转移。体格检查多正常。

胃癌的广泛转移可累及许多器官,主要是肝脏(40%)、肺(40%,可能为淋巴管炎)、腹膜(10%)、锁骨上淋巴结(Virchow淋巴结)、左腋窝淋巴结(Irish结 节)和胳(Sister Mary Joseph结节)。成骨性骨转移、癌性脑膜炎和女性卵巢种植性转移(Kmkenberg瘤)或男性直肠壁转移(结节状壁)也比较常见。

副肿瘤综合征:

(1)黑色棘皮症(该病发生恶性转变的病例中,有55%合并有胃癌)。

(2)多发性肌炎和皮肌炎。

(3)环形红斑,类天疱疮。

(4)痴呆、小脑共济失调。

(5)特发性静脉血栓形成。

(6)异位库欣综合征或类癌综合征(少见)。

(7)Leser-Trelat征。

症状和体征:

安德森癌症中心服务就找爱诺美康,胃癌常在症状和体征出现前就已至进展期。进展期胃癌症状主要表现为厌食、早饱感、厌食肉类和吞咽困难。60%的患者具有腹痛、50%体重减轻、40%有恶心呕吐、40%出现贫血,并有大约30%可触及腹部肿物。腹痛特点类似于溃瘍性疼痛,多难以忍受,早期对抗酸剂治疗有反应但多不能缓解。有25%的患者可能出现呕血和黑便,多数为息肉性胃癌。

诊断性检查:

1.初步检查包括CBC、LFTs、食管、胃、十二指肠镜检查(EGD)或上消化道钡餐检查以及胸片。

2.腹部CT检查可以估计病情程度,然而在剖腹手术中,半数以上的患者被发现患有比CT预测结果更广泛转移,对没有禁忌手术干预治疗适应证的患者进行腹腔镜检查,有助于辨别局限型和弥漫型肿瘤。

3.超声内镜检查(EUS)超声内镜诊断原发性胃癌的准确率比CT高6倍,但不易区分胃壁病变的良恶性。EUS可以探查到CT较难分辨的贲门部位的肿瘤,同样在EUS的引导下可以进行淋巴结活检。

4.安德森癌症中心服务就找爱诺美康,内镜检查通过可弯曲的上消化道内镜进行可视病变的活检,同时行脱落细胞学检查和刷拭活检,胃癌的诊断率可提高到95%以上。单纯胃损害部位活检的准确率仅有80%。在内镜及影像学无异常的患者出现细胞学阳性时,多数为浅表扩散型胃癌。

5.PET与食管癌相比,PET在胃癌诊断中的价值较局限。PET对于CT难以发现的转移性腺性恶性肿瘤可能有帮助。其用于胃食管连接部肿瘤的诊断时与食管癌可媲美。