安德森癌症中心 肺癌风险与累计吸烟量有关

发布日期:2017-12-02

肺癌是最常见的内脏恶性肿瘤,约占所有肿瘤死亡的1/3,是男性和女性肿瘤相关死亡的最常见的原因。在美国,每年有225000新发病例,调整后的数据显示发病率呈上升趋势,尽管男性的发病率有所下降,女性的发病率却呈上升趋势。更令人担忧的是,在相对年轻的不吸烟或有极少量吸烟史的女性中(如<10~15包/年),非小细胞肺癌(NSCLC)的发病率亦有可能升高。这些新兴的人群被认为存在特定的基因突变,并对靶向治疗有反应。

安德森癌症中心转诊服务就找爱诺美康,吸烟85%~90%的肺癌由吸烟所致;吸烟者患肺癌的风险比不吸烟者高30倍,吸雪茄烟者或用烟斗吸烟者患肺癌的风险比不吸烟者高1倍。被动吸烟者可能使患肺癌的风险增加2倍,但因为主动吸烟相关的患病风险是20倍,因此,被动吸烟的实际风险较小。


肺癌患病风险与累计吸烟量有关,烟草可量化为“包/年”。每曰吸烟量超过2包者中1/7死于肺癌。吸烟者的累计吸烟量达10包/年时,肺癌的死亡率显著高于不吸烟者。戒烟后,肺癌患病风险稳定下降。吸烟短于20年者,戒烟15年后,患病风险接近于不吸烟者,但不能完全达到不吸烟者。随着美国吸烟者的减少,一大部分新发肺癌病例为既往吸烟者。

常见细胞类型肺癌的风险升高与吸烟相关。但是,某些腺癌病例,尤其女性患者,其发病与吸烟无关。小细胞肺癌(SCLC)与吸烟密切相关。对于无吸烟史者,予以SCLC的诊断应慎重。石棉与恶性胸膜间皮瘤发病率相关。接触石棉亦可增加患肺癌风险,特别在吸烟者中,其发病风险比单独吸烟者高3倍。射线照射增加患SCLC的风险,与是否吸烟无关。6%以上的肺癌与氧有关。其他物质砷、镍、铬化合物,氯甲醚和空气污染物,均与肺癌相关。

肺癌其本身与同时或先后发生的二次肺癌的发生风险增加相关。其他上呼吸道、消化道癌症(头颈部、食管),因吸烟者的区域癌变效应,亦与肺癌患病风险增加相关。其他肺部疾病肺部瘢痕和慢性阻塞性肺疾病与肺癌风险增加相关。从不吸烟者和极少吸烟者与肺癌很大一部分肺癌患者无明显毒物暴露史,据估计,大约10%NSCLC患者从不吸烟。此类患者中多数存在表皮生长因子受体(EGFR)突变,病因尚未明确,安德森癌症中心转诊服务就找爱诺美康。

另外,这类人群常会发生EML4/ALK易位。发生EGFR/EML4/ALK突变的患者有很大部分对靶点为EGFR或ALK基因的药物有反应,而且与其他肺癌患者在预后方面有很大区别。经支气管镜或经胸CT引导下进行针抽吸(FNA)活检,难以明确肺癌的具体组织学分类。FNA虽可区分SCLC和NSCLC,却难于进一步区分NSCLC的组织学亚型,且有时可将此类癌误诊为SCLC。

安德森癌症中心转诊服务就找爱诺美康,建议采用针芯活检或用石蜡固定FNA取得的材料,以便于应用免疫组化或其他特异性诊断技术,更好地进行组织学分析。随着靶向治疗在某些特定亚组患者中的应用,明确的病理诊断变得越发重要。