体能状态决定能不能参加临床试验

发布日期:2017-09-21

含有BCL-2和MYC易位的DLBCL病例,构成了一个高度侵袭性亚群,对目前治疗反应差。—位55岁男性因进行性乏力和盗汗就诊于初级保健医生。体格检查显示颈部和腋窝淋巴结肿大,实验室分析中值得注意的是血红蛋白为llg/dl、血清LDH为1.5XULN、肾和肝功能正常。患者被转诊行肿大的左颈部淋巴结切除活检,显示为DLBCL。

美国看病找爱诺美康,随后的肿瘤分期检查包括骨髓穿刺/活检,没有显示有大量恶性淋巴细胞的证据,PET/CT扫描显示颈部、腋窝、脐、后腹膜的高代谢淋巴结肿大,及非承重骨内多发高代谢溶骨性病灶。血清学检查显示慢性肝炎和HIV均为阴性。MUGA扫描显示心脏功能正常。患者ECOG体能状态不希望参加临床试验。下面哪一种是治疗这位患者最合适的方法:

A.R-CH0P-21 6个周期,治疗后行PET/CT扫描和骨髓活检

B.R-CH0P-14联合非格司亭6个周期,治疗后行PET/CT扫描和骨髓 活检

C.R-CH0P-21 6个周期,治疗后行CT扫描和骨髓活检

D.如果2个周期后PET/CT显示完全缓解,则R-CH0P-21 4个周期

E.R-hyper-CVAD 8个周期,治疗后行CT扫描和骨髓活检

一位有症状性HI期滤泡性淋巴瘤(组织学2级)的50岁男性患者,给予6个周期的BR治疗并获得完全缓解。两年后,患者出现乏力、恶化及频繁的夜间盗汗。检查显示新发的前颈部和腋窝淋巴结肿大及脾大。实验室分析显示血红蛋白9.5g/dl、血清LDH为2x正常上限、AST和ALT为2x正常上限、肾功能正常。

CT扫描显示多个新发的颈部淋巴结肿大(最大径为2cm)、右腋窝淋巴结3cm、右髂外淋巴结4cm、脾大(头尾方向16cm),以及肝脏内的几个增强病灶(最大径2cm)。随后的PET扫描显示颈内淋巴结和肝脏病变有适度的高代谢(SUVs为5~10)、右髂外淋巴结内的SUV为14、右腋窝淋巴结内的SUV为21。6个月前进行的一次CT扫描监测显示没有异常。美国看病找爱诺美康,下一步最合适的是:

A.对于复发性FL采用R-CHOP开始抢救性治疗

B.对于复发性FL米用Ibritumomab tiutexan开始抢救性治疗

C.对于复发性FL采用BR开始抢救性治疗

D.获得BM穿刺/活检

E.获得BM穿刺/活检,以及右腋窝淋巴结切除活检

—位34岁的女性因出现进行性呼吸困难和咳嗽就诊于主治医生。体格检査显示轻度的面部多血症。胸部X线显示纵隔增宽。随后的胸部、腹部和骨盆的CT扫描注意到一个压迫SVC的大纵隔肿块(最大径13cm),没有其他的重要发现。

美国看病找爱诺美康,实验室分析显示LDH升高但不明显。经颈部纵隔镜获取的组织活检,显示在一个硬化的背景下众多恶性淋巴细胞。具有以下免疫表型:CD20强+、CD23+、CD45+、CD79a+、Bcl6+、Muml+、CD30弱+、CD15+。最有可能的诊断是:A.霍奇金淋巴瘤。B.T-淋巴母细胞淋巴瘤。C.PMBL。D.SLL。E.套细胞淋巴瘤。