美国看病:新型药物在难治表现上明显有效

发布日期:2017-09-20

大剂量甲氨蝶呤、大剂量阿糖胞苷和鞘内化疗的剂量密集多药化疗方案常被用于治疗,60%~80%的患者可获得长期生存。美国看病找爱诺美康,近来,在一项超过250名HIV阴性BL患者的随机试验中,添加利妥昔单抗至密集化疗方案显示可改善EFS和0S,而且目前被认为是大多数BL方案的标准。

此外,最近的一项治疗BL的研究显示,中位随访57个月,97%的患者为无事件生存(EFS)。该方案在BL和MYC+DLBCL患者的验证性多中心研究正在进行。一套细胞淋巴瘤套细胞淋巴瘤(MCL)是一种不可治愈的,并且侵袭性易变化的淋巴瘤。中位诊断年龄为60岁,大部分受影响的患者是男性。患者通常表现为晚期、脾大及骨髓、外周血和胃肠道侵犯。事实上,所有的MCL含有t(11;14),由此产生细胞周期蛋白D1过表达,虽然一小部分患者的易位为阴性。虽然在MCL化疗的有效率高,但缓解往往是短期的、历史上中位生存时间为3~6个月。


美国看病找爱诺美康,近来制定的套细胞国际预后指数(MIH)基于年龄、身体状况、LDH和白细胞计数将患者进行预后分类,且可以帮助治疗决策。考虑到MCL亚组表现为惰性行为,对于有低风险MIPI的无症状性患者,采取观察等待是一种合理的方法。对于有症状患者或者有风险MffI的患者,治疗选择包括标准化疗或剂量密集化疗;虽然后者最近取得了令人印象深刻的结果(7年0S为68%),但也伴随着相当大的毒性,特别是在老年患者。

在第一次缓解时,已经进行了大剂量化疗联合自体造血干细胞解救(HDT/ASCR)的研究,该联合较单纯化疗可能延长PFS。然而,这种方法迄今还没有被证明能改善生存。非清髓性异基因SCT仍被认为有待于研究,虽然目前它仍是唯一的可能治愈的选择。美国看病新型药物如硼替佐米、来那度胺和替西罗莫司,最近在复发/难治性MCL表现出明显有效,而且与化疗联合,以及相互比较作为一线方案的研究目前正在进行。

外周T细胞淋巴瘤(PTCL)包括起源于成熟T细胞和NK细胞的各种淋巴瘤,然而,淋巴母细胞性淋巴瘤(LBL)是指急性淋巴细胞白血病的淋巴瘤表现,是一种未成熟淋巴细胞(最常见的为T细胞起源)的紊乱。

T细胞淋巴瘤比B细胞淋巴瘤少见,占NHL的10%~15%。它们的行为范围自惰性至侵袭性,虽然与B细胞淋巴瘤相比,大多数为相对侵袭性淋巴瘤,对化疗反应差、OS差。然而,也有值得注意的例外,如ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)及伴有局部皮肤病变的蕈样肉芽肿(MF),二者均预后良好。尽管各种不同的病种存在于PTCL领域,但是最常见的亚类仍是“PTCL,非特指型”,强调需要进一步澄清这些疾病的遗传和分子基础。

外周T细胞淋巴瘤,非特指型外周T细胞淋巴瘤,非特指型(PTCL-NOS)包括所有T细胞淋巴瘤,由于临床病理不同,未被WHO分类确认。美国看病找爱诺美康,它们通常是不成比例地影响男性的侵袭性淋巴瘤,表现为淋巴结和淋巴结外病变,对CHOP类化疗反应差,5年0S为30%~40%。剂量密集方案如hyper-CVAD较CHOP方案未能改善临床效果。在PTCL的 最近的一项前期HDT/ASCT研究中显示出良好的结果,长期PFS为44%。虽然这种方法是有前途的,但评估HDT/ASCR真正获益的随机研究是需 要的。