美国看病:50%存在异基因移植后复发

发布日期:2017-09-19

由于年龄或其他并发症,新诊断的不适合ASCT患者的,主要选择包括以美法仑为基础的联合方案或Rd。只要毒性可以接受,就可以采用更新的联合方案,治疗的持续时间通常是9〜18个月。爱诺美康提供国内患者美国看病,MP—直是MM患者的标准治疗方案且应用已经超过40年。然而,随机试验已经表明对于>65岁的患者,在有效率、无事件生存期和总生存期上。

MP联合任一种新型药物(沙利度胺、硼替佐米和来那度胺)均明显优于MP,虽然当选择治疗时,需要考虑到更新的方案的毒性增加。FDA批准用于复发和耐药性多发性骨髓瘤治疗的药物。MPT、MPV和MPR这些新的联合方案目前被视为老年患者的标准治疗方案。Rd对于老年患者可能是耐受性更好和更安全的选择。

在70岁以上的患者的有效率为70%,与MPT或MPV具有可比性。由于高龄或严重并发症而不能应用MP,或者不适合用MPT或MPV的老年患者,仍可考虑MP单独使用。对一种方案较另一种方案的偏好,依赖于患者的并发疾病及其他社会因素,对那些有DVT风险的患者及肾功能不全的患者,首选MPV方案。


爱诺美康提供国内患者美国看病,对那些曾患有周围性神经病的患者,则应选择MPL方案;如果考虑经济因素,MPT的费用会低一些;如果需要口服治疗,MPT或MPL是不错的选择。结果显示总有效率为23.7%,平均有效持续时间为7.8个月,中位总生存期为15.6个月。

近一半的患者出现乏力、贫血、恶心。血小板减少症(39%)和周围神经病变(12.4%)在试验中报告为其他不良事件。卡非佐米对于新诊断的MM也有前景,进一步的研究正在进行。目前泊马度胺和卡非佐米已经被批准用于MM患者的治疗,这些MM患者之前接受至少两种治疗,包括硼替佐米和免疫调节药物,并且显示在最后治疗期间或治疗后60天内出现疾病进展。

因为强大的移植物抗宿主效应,清髓性及非清髓性异基因造血干细胞移植,可能会使一小部分患者受益,然而,有高的治疗相关死亡率(TRM),分别为50%和10%~20%。异基因移植的作用仍有争议,还在研究中。然而,高达50%的美国看病患者,存在异基因移植后复发。因此,目前该治疗选择对于大多数患者远非理想。