安德森癌症中心:大部分EMZL发生于胃肠道内

发布日期:2017-09-17

安德森癌症中心在肺癌、前列腺癌、卵巢癌、头颈部癌、肠癌、胰腺癌、黑色素瘤等治疗领域处于全球领先地位,大部分癌症的5年生存率到能达到80%以上。安德森癌症中心全院共有20000多名员工,其中近2000名医生,床位500余张,每年收治美国和其他国家的住院患者19000余例,日门诊量1800人次。每年收治着来自世界各地的近10万多名患者,其中不乏各国政要、富商及精英等。

安德森胃肠肿瘤中心拥有由肿瘤学家、内外科专家和护士组成的高度专业性的诊疗团队,该团队对肝癌、胰腺癌、胆道癌、胆囊癌、大小肠癌、胃癌、食道癌、罕见肿瘤等胃肠恶性肿瘤患者进行专业治疗。为患者提供先进的治疗方法和参与临床试验的机会是胃肠肿瘤中心的使命,提高胃肠癌症患者的生存率和生活质量是中心的目标。

安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍到,最近在试验中证实,在化疗基础上添加利妥昔单抗有0S获益,该试验将患者随机分为氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗组(FCR)对比单纯FC组。FCR和FR均为可以接受的一线治疗方案;尽管FCR的完全缓解率和PFS似乎更优,但它是一种较FR有更多毒性的方案,而且生存获益迄今仍有待于证实。


然而,最近有数据表明,在llq缺失的患者中,包括环磷酰胺可以克服这种遗传病变的不良预后意义。对于老年患者和那些不能耐受FCR的患者,可选择的治疗方案包括FR、“FCR-lite”(FC剂量减少联合更大剂量的利妥昔单抗)、BR、来那度胺或阿仑单抗。相比于FL,单药利妥昔单抗不具有足够的活性,来保证其在CLL/SLL的应用。对于复发/难治性CLL/SLL,可以使用上述提到的任何方案或药物。此外,第二代抗CD20单克隆抗体一奥法木单抗,最近被FDA批准用于治疗氟达拉滨和阿仑单抗难治的CLL/SLL患者。相比于利妥昔单抗,奥法木单抗对CD20的亲和力更高,在这些“双重耐药”的CLL患者中,其有效率超过50%。奥法木单抗联合化疗的研究正在进行之中。

安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍到,对于复发/难治性CLiySLL患者,异基因造血干细胞移植(HSCT)仍是一种选择。有这种疾病的移植患者有强烈的、持久的移植物抗白血病效应的证据,这使其成为唯一的能够获得治愈的CLL治疗方法。然而,它通常是保留给那些常规治疗失败的患者,以及那些高风险复发(17P-) 或有转化疾病的患者。

淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症(WM)是一种惰性但是无法治愈的淋巴瘤,由产生单克隆IgM的成熟浆细胞样淋巴细胞组成。它主要影响老年患者,且在白种人中最为常见。患者通常表现为肿瘤负荷增加的症状(由于骨髓侵犯、肝脾大、淋巴结病,以及全身症状而导致血细胞减少)和(或)出现由分泌性单克隆免疫球蛋白引起的症状(高黏滞综合征、自身免疫性神经病变及皮肤黏膜出血)。无症状的患者被认为是“冒烟型”WM。大约60%的患者在被确诊后5年内会出现症状性疾病。

治疗选择包括单药利妥昔单抗、化学免疫治疗方案如FR和BR,以及利妥昔单抗联合新型药物如硼替佐米。当使用利妥昔单抗时,因为血清IgM水平在下降前可能突然大幅增加,患者必须严密观察是否会由于高黏血症而恶化。对于出现高黏度血症或具有较高血清IgM的患者,在用利妥昔单抗进行治疗前,应强烈考虑进行血浆置换。

边缘区淋巴瘤边缘区淋巴瘤属于惰性淋巴瘤,约占NHL的10%,主要发生在结外MALT(EMZL或MALT淋巴瘤),并以较少的比 例发生在脾内(脾MZL)和淋巴结(淋巴结MZL)。安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍到,大部分EMZL发生于胃肠道内(最常见于胃),但也可发生在腮腺和唾液腺、甲状腺、肺、眼跗属器及乳房。大多数患者表现为局部疾病,5年生存率大约为90%。