出国看病 中期PET-CT为患者设计定制治疗

发布日期:2017-09-14

中期PET-CT检查阴性(2~3个周期化疗后),是一个具有极好临床效果的强有力的预测因素,而且可能是一个用来确定、有很高治愈可能性患者的有用工具。正在研究采用中期PET-CT为个体患者设计“定制”治疗。在良好风险且伴有中期PET-CT阴性的患者,降级治疗周期和强度,如对于早期患者可省去放疗,或仅给予2或4个周期ABVD治疗,来减少长期治疗并发症的临床试验正在进行。

然而在中期PET-CT阳性、风险差的患者,正在开展升级治疗试验的研究(如ABVD转化为剂量升级BEACOPP)。爱诺美康提供国内患者出国看病服务,国外最近完成的试验,比较了ABVD与BEACOPP,在高IPS评分的晚期疾病患者的疗效,在未来几年,将会搞清是否这些高危患者,能从以前的更加积极的治疗方案中受益。HI期研究正在计划在一线情况下联合Brentuximab vedotin来改善患者的预后。


一位非裔美国男性,表现为右锁骨上淋巴结肿大两个月。患者否认体重下降、盗汗或不明原因的发热。体格检查显示右锁骨上窝有一个2cm的坚硬淋巴结,右腋窝有一个3cm的淋巴结。右腋淋巴结切除活检为结节硬化型CHL。PET-CT扫描显示局限于右锁骨上和右腋窝非大肿块淋巴结区的高代谢活性。全血细胞计数、分类和生化检查均在正常范围内。ESR为22mm/h。心电图显示左心室射血分数为65%,肺功能测试显示肺功能参数正常。

在开始治疗前,该患者下一步最好的处理是A.单侧骨髓穿刺/活检B.双侧骨髓穿刺/活检C.精子库D.脑部MRI用及不用对比剂E.植人输液港。血清FLC检测,24小时尿蛋白电泳(UPEP)和IFE,定量免疫球蛋白,X线骨骼检查及骨髓穿刺和活检。SPEP在检测和定量完整的单克隆蛋白(M蛋白)的存在是有用处的,在7区M-蛋白可视为M峰(M-spike)。

爱诺美康提供国内患者出国看病服务,据了解,血清IFE可以确认单克隆免疫球蛋白的存在,更重要的是,可以确定其类型。SPEP和(或)血清IFE有时是不适用的,因为约15%的患者只有轻链(轻链骨髓瘤),后者可能会迅速从血浆清除人尿。因此,所有患者应该检测血清FLCs、UPEP和(或)尿IFE,这些指标对这类患者的诊断非常有用。