出国看病:细胞淋巴瘤约占所有病例的3成

发布日期:2017-09-11

爱诺美康介绍,安德森癌症中心即MD安德森癌症中心,始建于1941年,是世界公认的权威的肿瘤专科医院,是美国“国家癌症行动”计划指定的最早的3个综合癌症治疗中心之一,是目前39个肿瘤医学会指定的综合性癌症治疗中心之一。也是公认的全球最好的肿瘤医院。

在过去10多年里,被美国新闻与世界报道在癌症治疗和科研领域中排名全美第一,并且连续7年在美国癌症研究医院评比中排名第一,全美肿瘤专科医院之首。中心在肺癌、前列腺癌、卵巢癌、头颈部癌、肠癌、胰腺癌、黑色素瘤等治疗领域处于全球领先地位,大部分癌症的5年生存率到能达到80%以上。

出国看病服务机构爱诺美康介绍到,弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是最常见的非霍奇金淋巴瘤亚型,约占所有病例的30%。尽管该病最常在70~80岁被确诊,但它可以在任何年龄发生。LBCL可以从头发生,或作为一种转化型来自一种更加惰性的NHL亚型。基因表达谱可以将大多 数DLBCL分为两个分子特征不同的亚型,生发中心B细胞(GCB)和活化B细胞(ABC),后者用标准疗法很少治愈。


尽管靶向B细胞受体信号通路的新型药物(如依鲁替尼),在ABC型DLBCL治疗中显示大有前景,并最终可能改善这些患者的长期结果,但是这些药物还没有进行一线研究,且尚未商业化。因此,GCB/ABC的区分迄今还不能用于指导DLBCL初始治疗方案的选择。早期和晚期DLBCL患者,均可给予以实现治愈为目的的全身化学免疫治疗。在许多研究中,对于未经治疗的晚期患者,每21天给予1次R-CHOP(R-CH0P-21)比单独使用CHOP能显著提高缓解率、PFS和0S,因此该方法目前已成为标准。

出国看病服务机构爱诺美康介绍到,对于早期DLBCL患者,在系统治疗的简化疗程中添加IFRT,被认为是一种选择。虽然这种方法未能证明比单纯化疗免疫疗法具有生存优势,并且可能引发放射治疗的长期并发症。同样,使用“剂量密集”的R-CHOP方案辅以髓系细胞生长因子支持(R-CH0P-14)未能证明比标准的R-CH0P-21有优势,且有毒性增加的趋势。在DLBCL患者中剂量强度可能仍有作用,然而,最近R-ACVBP剂量密集方案在未经治疗的、年龄在18~59岁且为低中IPI的DLBCL患者,与R-CHOP方案相比较,表现出卓越的3年PFS和0S。

尽管R-ACVBP方案的严重不良事件是R-CHOP的2倍以上,且常见于R-ACVBP,但它仍然是一个有应用前景的治疗方案,可以考虑用于年轻患者。调整剂量(DA)的EPOCH-R方案是另一种替代方案,已在n期试验中显示出良好的结果,且目前在一项ID期试验中正在与R-CH0P-21方案对比进行评估。相比于R-CHOP方案,该方案具有更低的、可观察到的心脏毒性发生率。

原发性纵隔B细胞淋巴瘤(PMBL)是DLBCL的一个亚型,该型比DLBCL其他亚型在临床表现,和生物学特性上更接近于经典的霍奇金淋巴瘤。过去的标准治疗方法为化疗后纵隔放疗。尽管综合治疗在大多数患者非常有效,但是纵隔放疗可能引起长期后遗症、增加心脏疾病和继发性肿瘤的风险,尤其是对于女性乳腺癌患者。出国看病服务机构介绍,最近,DA-EPOCH-R方案已经被证明对于该疾病非常有效,使几乎所有的患者免除了放疗。