子宫内膜癌的流行病学和危险因素

发布日期:2017-09-05

   一、流行病学

   (1)子宫内膜癌是妇女最常见的盆腔妇科恶性肿瘤,是女性第二大常见的癌症,占所有女性癌症的6%。

   (2)2012年,新确诊病例为47130例。自2004年以来,子宫内膜癌的发病率在白种人女性中稳定,但在非裔美国女性中以每年1.9%的比例增加。

   (3)每38位女性中有1位在其一生中会罹患子宫内膜癌。

   (4)2012年,约8010例患者死于该恶性肿瘤,占所有女性癌症死亡的3%〇

   (5)死亡率持续下降,可能是因为对异常症状包括异常阴道出血的警锡意识提尚。

   (6)每年白种人女性的发病率为24.8/100000,相比较,每年非裔美国女性的发病率为21.8/100000。

   (7)虽然白种人女性的发病率高于非裔美国女性,为1.14倍,但非裔美国女性的5年生存率低于白种人女性(67%vs.84%)。

   (8)终身的发病高峰期在60?70岁;7.5%的病例在44岁之前确诊;19%的病例在45?54岁确诊。子宫内膜癌确诊的中位年龄是61岁。

   二、危险因素

   1.内源性雌激素过剩

   (1)多囊卵巢病。

   (2)无排卵性月经周期。

   (3)晚期肝脏疾病。

   (4)卵巢颗粒细胞瘤,或其他雌激素分泌肿瘤。

   (5)肥胖:超重20?501b,风险提高3倍;超重>501b,风险增加10倍(llb=0.45kg)。BMI提高5kg/m2与30%-60%的子宫内膜癌风险增加相关。

   2.内源性雌激素暴露时间延长

   (1)月经初潮早、绝经晚:女性绝经大于52岁,则风险增加2.4倍。

   (2)月经不调、不孕不育、未经产:与有一个孩子的妇女相比,未生育妇女患子宫内膜癌的风险为2倍;与生育5个或更多孩子的妇女相比,风险增加3倍。

   3.外源性无拮抗的雌激素来源

   (1)服用无拮抗的雌激素3年或3年以上,浸润性子宫内膜癌的风险增加5倍。

   (2)他莫昔芬(TAM)作为一个弱的雌激素,根据药物作用时间的长短,发展为子宫内膜癌的相关风险(RR)增加2——8倍。

   4.2型糖尿病(DM)可能与髙胰岛素血症的影响相关。

   5.高血压

   6.遗传因素

   (1)乳腺癌、卵巢癌或结直肠癌个人史。

   (2)在绝经前进展,符合遗传性非息肉病性大肠癌(HNPCC)(Lynchn型综合征)的个人或家族史,与子宫内膜癌相关联的RR为1.5。

   (3)-级亲属有子宫内膜癌病史患者的风险增加3倍。

   (4)一级亲属有大肠癌病史患者的子宫内膜癌风险增加2倍。