卵巢癌的预防与筛查

发布日期:2017-08-29

   预防

   (1)对于一般群体来说,使用口服避孕药对于EOC是保护性的。增加使用持续时间与EOC风险更大幅度的降低有关。

   (2)降低风险的输卵管卵巢切除术(RRSO)已被证实可以减少高风险女性的卵巢、输卵管、腹膜癌的终身风险至小于5%。已推荐RRSO用于高风险的女性,这些女性有家族性卵巢癌综合征和(或)BRCA1/2突变。推荐在完成生育后手术,在可行的情况下,比患病家族最年轻成员的确诊年龄提前约]0年。

   (3)RRSO已被证明在BRCA1/2突变患者中能将乳腺癌的患病风险降低高达50%。

   (4)RRSO不推荐用于平均风险的女性。


   筛查

   (1)美国预防服务工作组(U.S.PreventiveServicesTaskForce)的《2012重申建议声明》重申其建议,反对在无症状和无已知的增加其风险的基因突变的女性筛查E0C。

   1)越来越多的证据表明,经阴道超声检查(TYU)及血清癌抗原125(CA125)每年的筛查不能降低死亡率。高假阳性率导致的干预与随后的伤害有关,如不必要的外科手术治疗。

   2)应该给乳腺癌或卵巢癌家族史的女性提供遗传咨询。详情请参见国立癌症研究所(NCI)的网站:http://www.cancer,gov/cancertopics/factsheet/Risk/BRCA。

   (2)未行RRSO的家族性卵巢癌综合征患者与已知的BRCAl/2突变携带者可提供包括盆腔检查、TVU、血液CA125检测的筛查,从30?35岁开始,或比家族中第1个E0C确诊的最早年龄再提早5?10年,每6个月1次。没有资料显示筛选高危患者有生存利益。

   (3)未发现有害突变(BRCA1/2、Lynch综合征相关基因)的高风险女性的治疗类似于那些已识别遗传风险的女性。推荐RRS0;无RRS0,对于高风险女性的筛查是合理的。