膀胱癌的临床特征及筛查

发布日期:2017-08-15

   病理学:

   (1)大多数尿路上皮癌起源于膀胱,包括肾盂、输尿管和尿道的上尿路移行细胞癌肿瘤较少见,占所有尿路上皮癌的5%——10%。

   (2)尿路上皮癌也称为移行细胞癌(TCC),在美国占所有膀胱肿瘤的90%——95%。其他组织学类型包括鳞状细胞癌占5%、腺癌占1%——2%、小细胞癌几乎占1%。尿路上皮性肿瘤常有不同的组织学混合成分,包括尿路上皮癌和鳞癌、肉瘤样癌、腺癌和(或)巢状微乳头状亚型。

   (3)原位癌(CIS)为扁平肿瘤,在非肌层浸润型膀胱肿瘤患者,通常表现为弥漫性尿路侵犯。CIS增加了随后的浸润性疾病及复发的发生风险,不论其是单独发生还是与非肌层浸润型膀胱肿瘤相关。

   (4)上尿道肿瘤患者的同时性或异时性膀胱癌的发生率为20%-40%。膀胱癌患者的同时性和异时性上尿道肿瘤的发生率为1%——4%。

   临床特征:

   (1)大约85%的膀胱癌患者会出现无痛性肉眼或镜下血尿,20%的患者有膀胱刺激症状。

   (2)进展期疾病患者由于尿路梗阻可表现出腰部疼痛。

   (3)晚期患者可表现为体重减少、腹部疼痛或骨痛等全身症状。

   筛查:

   血尿是膀胱癌患者最常见的症状。评价膀胱癌筛查作用的研究已经检查了传统Hemastk?检测的实际应用。然而,由于血尿本身具有非特异性,检测血尿阳性的患者需要行进一步的检查来明确病因。其他非侵害的筛查方法,如尿细胞学或尿液标记等已在应用。核基质蛋白22、膀胱肿瘤抗原、细胞角蛋白及其他许多标记有差别很大的敏感性和特异性。因此,膀胱癌的确诊应建立在膀胱镜检查和活检的基础上。