前列腺癌的脊髓压迫症

发布日期:2017-08-14

   (1)脊椎骨转移侵犯脊髓可导致脊髓压迫症,是常见于广泛骨转移的CaP患者的肿瘤急症。

   (2)疼痛是脊髓压迫症的早期症状,超过90%的患者会出现。肌无力或神经异常是脊髓压迫症的其他表现,伴随着虚弱和(或)相应的脊髓压迫水平的感觉丧失,它通常显示不可逆的损害。泌尿生殖系统、胃肠道或自主功能障碍是晚期信号;在此时,脊髓压迫症通常会迅速进展。

   (3)诊断需要详尽的病史和体格检查,需要特别注意肌肉骨骼和神经系统检查。诊断和定位脊髓压迫症的标准是MRI,通常用钆造影剂。脊髓X线造影可用于对MRI有禁忌证的患者,如使用起搏器的患者。

   (4)一旦病史或神经系统检查提示脊髓压迫症,患者可使用大剂量类固醇(如地塞米松>24mg,静脉滴注,然后4mg静脉注射或者口服,每6小时1次)。确诊后应立即咨询神经病学或者整形外科医生和(或)放射肿瘤学专家。

   (5)RT是常用的治疗方式,3000cGy分割成10次给予受累的椎骨及两个上下椎骨。

   (6)有以下几种情形应考虑手术切除椎骨

   1)患者受累区域以前曾行RT治疗或需要脊椎骨稳定。

   2)尽管使用了类固醇和RT治疗,患者疾病仍进展。

   3)不能局部应用RT设施。

   4)患者有快速进展的神经功能缺损。一个最近的随机试验表明患者接受减压外科切除手术后序贯RT,保持行走的能力显着长于那些单用RT治疗的患者。